多发伤患者的监护.ppt

; ; ; ; ; ; ;1、观察观察瞳孔的大小、对光反射、双眼活动度、有无定位体征及病理征； 2、行GCS评分，判断意识障碍程度； 3、生命体征监测如二慢一高（脉搏减慢、呼吸减慢、血压升高）提示颅内压增高表现； ;1、通过脉搏、脉压、尿量、神志、体温等检测，判断骨折至腹膜后血肿及休克发生的可能； 2、检测尿液、粪便的颜色、质、量及急性腹膜炎症状评估尿道、直肠的损伤情况。;1、注意观察患肢的颜色、温度、检查远端血运（有无皮温降低、苍白、青紫、甲床血液充盈时间延长等）； 2、观察皮肤感觉（剧痛、麻木）、运动功能。;1、维持呼吸道通畅，解除窒息、给痒。尤其头、颈、胸部创伤者。迅速清除口鼻腔分泌物，行气管插管、吸痰、呼吸机辅助呼吸。颈椎、喉部创伤者，早期行气管切开。 2、严密观察生命体征及病情变化。观察神志、瞳孔、肢体活动情况及尿量、尿色变化，及时发现致命情况，胸部损伤者注意观察有无反常呼吸，可有胸部固定。 3、保持静脉通路通畅，补充有效循环血量，及时纠正或预防休克，并严格记录出入量；怒颅脑损伤者，应注意防治脑水肿，限制输入液量。;4、行有创血压监测和CVP监测，通过血压和中心静脉压情况反映循环血量和心功能。 5、留置导尿后留取标本和记尿量，观察有无泌尿系统损伤、微循环灌注情况及心肾功能等。 6、对脏器系统损伤者给予及时相应的处理。 7、对患者施行操作或搬运时，动作要轻柔尽量避免过快过猛的动作，骨折部位保持功能位，注意敷料的覆盖位置。;8、带有多根导管的患者，注意导管的护理，妥善固定各导管、保持导管的通畅，严密观察引流液的色、质、量。 9、严格护理操作，积极防止感染、重要动脉损伤、脊髓损伤、肾衰竭等并发症的发生。;