如何应对血压晨峰ppt课件.ppt

ARBs作为起始治疗坚持用药的患者多于其它类降压药。 该项研究对14,062例新确诊的高血压患者治疗273 天。1 该幻灯片显示起始单药治疗的高血压患者随访9个月时坚持用药（不停药或换药）的比例。 单药治疗过程中加用了其它类降压药的患者也认为是坚持用药。 因药物由意大利卫生部免费提供，因此治疗费用不会影响坚持用药率。 Esposti LD et al. Pharmacoeconomics of antihypertensive drug treatment: an analysis of how long patients remain on various antihypertensive therapies. J Clin Hypertens 2004;6:76–84. 阻断肾素－血管紧张素－醛固酮系统 (RAAS)是降压的有效途径，RAAS是现代降压治疗的靶点。 1 每日一次给药会显著提高患者的依从性，2 且降压作用持续 24小时能改善患者预后。 理想的降压药应满足血压昼夜节律变化的要求，尤其应能控制清晨数小时的血压, 因为此时段血压升高，心血管事件高发。3 与所有药物一样，药物在达到治疗目的同时不良反应尽可能少。 Weinen W, et al. A review on telmisartan: a novel, long-acting angiotensin II-receptor antagonist. Cardivasc Drug Rev 2000;18:127–156. Iskedjian M, et al. Relationship between daily dose frequency and adherence to antihypertensive pharmacotherapy: evidence from a meta-analysis. Clin Ther 2002;23:302–316. Mulcahy D. Circadian variation in cardiovascular events. Blood Press Monit 1998;3:29–34. 临床试验表明某些降压药能降低特定疾病患者的心血管病死率。 JNC 7 指南建议根据以上证据对这些患者应用某些特定降压药。1 ARB被推荐用于心衰、糖尿病及慢性肾病患者。 需要注意的是指南中未推荐用于某些特定疾病的降压药并不意味着它并无益处，而仅说明尚未对该药进行大规模临床试验。 Chobanian AV, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. JAMA 2003;289:2560–2572. 该幻灯显示了根据ESH指南适于应用ARBs的情况。 2003 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003;21:1011–1053. 替米沙坦,强效高度选择性AT1 受体拮抗剂, 具有一种新型双苯并咪唑结构，该独特的结构保证了替米沙坦的高度受体亲合力及优越的药代动力学特性。1美 该幻灯片显示了氯沙坦、坎地沙坦及奥美沙坦的化学结构。 同时也显示了缬沙坦，厄贝沙坦及依普罗沙坦的结构。 Ries UJ, et al. 6-Substituted benzimidazoles as new nonpeptide angiotensin II receptor antagonists: synthesis, biological activity, and structure–activity relationships. J Med Chem 1993;36:4040–4051. 替米沙坦的血浆半衰期长达24小时，是目前半衰期最长的ARB.1,2 半衰期长保证了替米沙坦的降压作用可持续24小时，包括清晨数小时的高危时段。 1.Burnier M, Brunner HR. Angiotensin II receptor antagonists. Lancet 2000;355:637–645. 2.Brunner HR. The new oral angiotensin II antagonist olmesartan medoxomil: a