子宫肌瘤护理查房ppt课件.pptxVIP

子宫肌瘤护理查房 定义 定义：子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。 病因 子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 分类 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： （1）肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 （2）浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 （3）粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 （4）子宫颈肌瘤 较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 临床表现 （1）月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 （2）腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 （3）白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 （4）疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。 （5）压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 （6）不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。 （7）继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 今天我们进行护理查房，查子宫肌瘤病例，首先让我们来共同学习一下子宫肌瘤的相关知识，使我们对子宫肌瘤疾病的知识及相关护理加深了解和掌握，进一步提高我们护理此病的护理能力，更好地为患者服务，促进患者早日康复。 病史汇报 患者张某，女，37岁，以“尿频4天，检查发现子宫肌瘤2天 ”为主诉入院，患者平素月经规则，4/30天，量中，痛经（-）。LMP:2016-04-14。4天前患者无明显诱因出现尿频，不伴尿急，尿痛，到当地医院就诊，彩超检查发现子宫肌瘤。今为求进一步治疗来我院就诊，妇科彩超检查示：子宫增大伴子宫肌瘤。门诊收入我科，病程中，患者无腹痛，无月经异常改变，无阴道分泌物增多，饮食睡眠可，大小便正常，无发热。      既往史：否认有高血压、糖尿病，冠心病史，有慢性乙型肝炎病史20年余，否认有结核等传染病，无手术外伤史，否认有输血史，无食物药物过敏史，预防接种随当地。。   体格检查 体格检查：T： 36.6℃，P：76 次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg。查体：神志清楚，呼吸平稳，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，心肺未闻及明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，脊柱四肢无畸形，神经系统无异常。 妇科检查 外阴:已婚已产式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，增大如孕2+月大小；附件：未及明显异常。 辅助检查 ：2016-04-16我院彩超示：子宫肌瘤 王主任等医生查视患者后将病情告知患者及家属，其要求手术治疗，现予以完善相关检查，排除禁忌后行手术治疗。于2016-4-20在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。 护理诊断、护理目标及相应的护理措施 焦虑：担心手术预后有关 护理目标：病人能良好应对焦虑 护理措施：1、评估病人的心理承受能力，确定心理问题。 2、为病人提供表达情感的机会和环境。 3、巡视病房，了解病人的疑问和需要。 4、安排访问已康复的病友，分享感受，增强治愈信心。 5、鼓励病人尽可能参加护理活动，以维持独立性和生活自控能力 。 知识缺乏：与患者对疾病相关知识的了解不足有关。 护理目标：病人能正确陈述子宫肌瘤的相关知识。 护理措施1、耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案 2、合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠 3、做好会阴护理，保持会阴清洁，保持床单位整洁 4、提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血，加强营养。