毛细血管渗漏综合征7175347652.pptVIP

毛细血管渗漏综合征 深圳市人民医院ICU科 周志强  毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome CLS) 是指由于毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加而引起毛细血管性水肿，大量血浆蛋白渗透到组织间隙，从而出现全身性水肿、低蛋白血症、血液浓缩、低容量性低血压、急性肾缺血，严重时可发生MODS等临床表现的一组综合征。 病因 常见的病因有以下几种：1、SEPSIS/SIRS 在危重患者中SEPSIS/SIRS是引起CLS最常见的原因（严重感染、创伤、胰腺炎、烧伤等）；2、妊高征；3、缺血再灌注损伤，产生大量氧自由基致广泛的血管内皮损伤而致CLS；4、体外循环术后，体外循环可激活凝血系统、纤溶系统、补体系和单核－巨噬细胞系统，以及多形白细胞和内皮细胞，释放大量炎症介质而引起CLS；5、某些药物如重组白细胞介素－2。 病理生理 在炎症介质的作用下，毛细血管内皮细胞受损；内毒素、氧自由基、血小板在血管壁聚集可直接损伤毛细血管内皮细胞。毛细血管内皮细胞损伤，血管内皮细胞收缩，细胞连接分离，出现裂隙，经毛细血管运输的孔径增大，血管通透性增高。毛细血管通透性增高后，血管内白蛋白渗漏到组织间隙，引起组织间隙胶体渗透压增高，间质水肿，全身性水肿、胸腹腔渗液、有效循环血量下降。 有效循环血量下降，使全身组织器官缺血缺氧；同时，肺内出现不同程度的渗出，导致低氧血症，组织