循环系统·大血管疾病ppt课件.pptVIP

* * * * 二、主动脉夹层 【疾病概要】 是主动脉内膜和部分中层撕裂，血液经破口流入，使主动脉壁分离形成壁内血肿或“双腔主动脉”，即真腔及假腔。 临床症状：胸背痛，如刀割样或撕裂样痛。 * * * 影像表现 X线表现 纵膈增宽或主动脉影增粗，主动脉钙化内移，心影增大等。主动脉造影对比剂通过破裂口由真腔向假腔进入。 CT、MRI表现 平扫可显示主动脉钙化内移，增强可见到真腔、假腔及内膜瓣。可显示破口位置及累及范围。 * * * 主动脉夹层·I型 * 主动脉夹层·III型 * * 动脉期真腔密度高于假腔 * 主动脉夹层· 动脉期假密度高于真腔，且有血栓形成 * * 后天性心脏病-影像诊断 漯河医专二附院影像科 孙英杰 * 心包疾病-影像诊断 一、心包积液 二、缩窄性心包炎 * 心包积液 【疾病概要】 正常心包少量积液（10~20ml），当大于50ml时即为心包积液。 原因：结核、化脓、病毒、风湿，以及心衰等。 临床表现：少量积液无症状，量大时乏力、发热、心前区压痛等；急性者呼吸困难、面色苍白、发绀、端坐呼吸等。 * * 影像表现 X线表现： 300ml以下者无明显表现，大量者为“普大型”或“烧瓶样”心。心腰及心缘各弓正常分界消失。 CT、MRI则少量即可显示。 * 心包积液 * 心包积液 * 心包积液CT/MRI * 大量心包积液 中等量心包积液 * 少量心包积液 * 心衰-少量心包积液 * * 诊断与鉴别诊断 X线影像心影呈烧瓶样，心腰及心缘各弓正常分界消失，结合临床体征可诊断。 CT、MRI见到心包积液可确诊。 * 二、缩窄性心包炎 【疾病概要】 主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏层、壁层心膜肥厚、粘连、钙化等。 心脏舒、缩功能受限，静脉回流下降，心排出量减少，导致心功能衰竭。 临床表现乏力、发热、心前区疼痛、呼吸困难、发绀、腹水、端坐呼吸、心音低等。 * 缩窄性心包炎-影像表现 X线表现 心缘僵直，近似三角形，心脏搏动减弱，上纵膈影增宽；心包钙化是特征性表现。 CT、MRI表现 可直接显示增厚心包、钙化等。 * 缩窄性心包炎 * 缩窄性心包炎 * 缩窄性心包炎 * 缩窄性心包炎 * * 诊断与鉴别诊断 平片显示心脏外形不整，若见到钙化，可提示本病。 CT、MRI显示增厚心包、钙化，可确诊。 * * 【疾病概要】 为主动脉局部病理性扩张。分真性动脉瘤和假性动脉瘤 真性动脉瘤壁由正常的三层组织构成； 假性动脉瘤为动脉壁破裂形成血肿，血肿与周围结缔组织组成。 病因有动脉粥样硬化、感染、创伤、大动脉炎、先天性等。 按形状分囊状、梭形、混合型等。易破裂血性而死亡。 临床多无症状或有压迫症状。 * * 影像表现 X线表现： 纵膈增宽或见到主动脉局部增粗呈肿块影，肿块可见搏动，壁可见钙化影。血管造影病灶与主动脉同时显影。 CT、MRI表现： 可显示动脉瘤的形态、大小、部位及与周围的关系。 * * *