心理健康与精神残疾ppt课件.pptVIP

在判断精神病人的康复程度时，应严格把握上述三个要素。如患者精神症状已全部消失，自知力已完全恢复，工作与生活能力也已恢复如初，则可认为是真正的康复（临床上称“痊愈”）；假如以上三方面都有明显恢复，但均不彻底，或某一个方面恢复得不彻底，应判定为显著康复（或称“显著好转”）；若以上三方面或其中某一两个方面只是有所改善，而改善得不很理想，只能判定为部分康复（或称“好转”）；倘若三个方面均无所改善，或某方面还趋于恶化，即判定为未康复（或称“无效”）。 * WHO-DAS的使用（108-111页） 适用于18岁及以上的人群 评定时限为最近30天 会谈所需时间大约20分钟 会谈应在私下、安静的环境中进行 * WHO-DAS的组成 总共36个条目，每个条目1-5级评分 包括6个分量表： D1:理解与交流（Understanding and Communicating） D2: 身体移动（Getting Around） D3: 自我照料（Self Care） D4: 与他人相处（Getting along with people） D5: 生活活动（Life Activities） D6: 社会参与（Social Participation） * 五级评分标准 无残疾 预期承担的任务和角色偏离标准，偶尔存在轻度残疾 明显偏离标准，时常存在残疾 大多数偏离标准，经常存在残疾 完全偏离标准，总是存在残疾 原则：“就低不就高” * 领域1：理解和交流 D1.1 集中做事10分钟 举例：工作、读书、画画、弹奏乐器、组装家具等 D1.2 记住做重要的事 D1.3 在日常生活中分析并找出解决问题的办法 如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等 找出问题，分解，列出解决办法，排除先后次序 D1.4 学习新事物（如学习去一个新地方） 如：听课、完成作业、修理、玩游戏等 D1.5 大体上了解人们说什么 D1.6 发起并继续一次谈话 * 领域2：身体移动 D2.1 长时间站立（如30分钟） D2.2 从座位上站起 D2.3 在家里来回移动 D2.4 走出家门 D2.5 长距离行走（如1公里） 无躯体疾病的精神病患者也可能在此领域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、恐怖或药物副作用 * 领域3：生活自理 D3.1 洗澡 D3.2 穿衣 D3.3 进食 进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括做饭 D3.4 自己生活数日 若患者从来没有独立生活过，只能预计 * 领域4：与他人相处 D4.1 与陌生人相处 购物或问路能否独立完成 D4.2 保持友谊 邀请朋友或赴约 D4.3 与关系密切的人相处 本人认为的关系密切者，可以是家属，也可以不是 D4.4 结交新朋友 寻找机会结识新人，并继续联系 D4.5 性活动（Sexual Activity） 不仅指性生活，还包括拥抱、接吻、抚摸和其他亲密举动 * 领域5：生活活动 D5.2 承担家庭责任 财务管理、家庭维修、照顾孩子等 D5.3 很好地完成您最重要的家务劳动 D5.4 完成您需要做的所有家务 D5.5 按照需要尽快完成家务 * 若被试有工作或是学生，继续问D5.8-D5.11。 工作可以是有偿，也可以是无偿，比如农民。 若因为疾病没有工作或不能上学，则 D5.8-D5.11都评5。 若因为其他原因没有工作或不能上学，则 D5.8-D5.11都评1。 * 领域5：生活活动（续） D5.8 您的日常工作 出勤、被领导、领导他人、胜任本职工作 D5.9 很好地完成您最重要的工作任务 达到领导规定的、或自己规定的标准 D5.10 完成您需要做的所有工作 D5.11 按照需要尽快完成工作 * 领域6：社会参与 D6.1 您同周围人一样参加社区活动（如节日活动、宗教活动或其他活动）时，存在多大困难？ 居委会、赶集、休闲或体育活动等 D6.2 您周围的阻碍（barriers）或限制（hindrances）使您产生多大困难？ 阻碍可以来自身体方面，或法律、歧视等外在因素 D6.3 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多大困难？ 指内心感受，我是谁，我在做什么，我怎么生活等 D6.4 您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？ 包括看病、付账、报销、寻求疾病相关信息或教育他人等事务上花费的时间 * 领域6：社会参与 （续） D6.5 您的健康问题对情绪的影响有多大？ 包括愤怒、悲伤、惋惜、感激或其他正性或负性情绪 D6.6 您和您的家人在您的健康问题上的经济花费有多大？ D6.7 因为您的健康问题，您的家庭遇到多大困难？ 指家人在财务、情感、身体等方面的困难 D6.8 您自己在放松和休闲上遇到多大困难？ 包括由于健康原因或环境的限制，想做而不能做的事 五、精神康复 精神康复