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急性脑梗死溶栓流程及临床实践ppt课件
急性脑梗死溶栓流程及临床实践;Saver JF. Stroke 2006;37:263-266;时间就是大脑，尽早溶栓，更多获益;4;临床评估;脑影像学检查;急诊管理;卒中的识别和评估;头颅影像学的评估;实验室检查;中国急诊缺血性脑卒中诊治指南2014;急诊室处理;;我国“十一五”期间的研究显示：
16%在发病3h内被送到医院
1.3%接受静脉rt-PA溶栓;跨学科合作 ;合作更通畅;/iscstroke/golden-hour-acute-ischemic-stroke;王伊龙, 等. 中国卒中. 2006; 1(6): 423-432 ;进一步分析：我国DNT主要延误在从影像检查到溶栓时间 ;;;;医源性未使用溶栓：
80y或18y
轻型卒中
快速好转
AF为代表的CE；CT发现病灶
时间3h
卒中症状太重
患者/家属拒绝;徐安定，中国卒中杂志，2014年第9卷第6期：522-528
Fonarow GC, et al. Stroke. 2011 Oct;42(10):2983-9. ;2013 AHA/ASA 指南： 为简化优化溶栓流程提供支持 ;建立卒中中心，缩短DNT;王拥军等，中??卒中杂志2006年第6期：423-32;越早溶栓，获益越多;;;;TARGET-STROKE ： 每增加一种策略，DNT平均缩短1.3分钟;2013 AHA/ASA指南：入院至溶栓治疗时间≤60分;DNT≤ 60分钟获益更显著;时间追踪
----记录各段时程
定期分析反馈(PDCA)
----根据时间追踪结果分析延迟原因并不断改进
溶栓小组协作
----将单人出勤改为双人出勤模式
调整影像流程
----优先CT检查;;小 结;Thanks for your
Participation !
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