急诊预检分诊的重要性110ppt课件.pptVIP

受伤机转 高危险性受伤机转(检伤2级) 一般创伤 1.汽机车车祸 2.行人或脚踏车被汽车撞到 3.由大于6公尺高处跌落。 4.任何受伤在头部、颈部、躯干、或靠近手肘和膝盖处的穿刺伤。 5.枪伤 头部创伤 1.车祸被抛出车外 2.行人被车辆撞倒， 3.由大于1公尺或5阶梯高跌落 4.被人使用钝1器攻击（拳脚除外） 颈部创伤 1.汽机车车祸 2.由大于1公尺或5阶梯高跌落。 3.头部被垂直撞击者。 检伤分类系统的设计 四、分诊护士的基本条件（一） 必须是资深护理人员，至少有5年以上急诊室工作经验。（卫生部要求） 具有熟练的临床判断能力，并接受过分诊训练课程，及在专科医师指导下联系并担任分诊工作。如高级心脏生命支持术(ACLS)、儿童高级生命支持术(PALS)、创伤救命术、急诊护理课程等。 熟知医院的规章和政策。 熟知医院、部门的指引。 检伤分类系统的设计 四、分诊护士的基本条件（二） 1、要具有丰富的临床经验 2、要具备识别危险的能力 3、要具备眼观四面、耳听八方的能力 4、要具有良好的沟通能力 5、要具备调节流量的能力 6、要熟练各种应变流程 7、要熟练各种团队照护的启动方式 检伤分类系统的设计 五、检伤分类应注意的事项 1、病人不论病情轻重，都必须在5分钟内接收到分诊 2、不要在分诊站对病人进行详细的检查 3、检伤只需记录病人重要的信息 4、轻症要主动指引到候诊室 5、不适当的检伤要进行讨论 6、主客观判定结果以最严重者为主 7、要分析病人检伤与预后的关系以积累经验 检伤分类因为要求快速，不可能做到十全十美。接受适度的过度检伤，才能降低有危险性多少不足检伤。 二次分诊 候诊区必要的间断多次评估病人 有文献报告, 在三类病人中有25%的病人可能在等候期间会发生一些高危情况。因此, 再次评估对确保分诊的准确率、病人安全非常重要。 参考文献： Kennedy J, Rhodes K, Walls CA, et al . Access to emergency care:Restricted by longwaiting times and cost and coverage concerns[ J] . Ann Emerg Med, 2004, 43(5) : 567 -573. 预检分诊程序 快速高效分诊 根据病情将急诊病人分为四级： 预检分诊程序 分诊原则 一 看 二 问 三 检查 四 分诊 预检分诊程序 一看 病人外表：衣着情况，有无创伤 病人意识：神智、瞳孔，有无大小便失禁 病人批复：面部、口唇颜色，皮肤出汗等 病人体位：卧位、行走姿态、肢体活动情况 预检分诊程序 二问 听主诉 患者或家属诉说主观感觉、发病情况 引导分诊 发病原因、诱发因素、过去病史、本次疾病发作时症状、院前用药及治疗效果 预检分诊程序 三检查 引导问诊和分诊体检可同时进行 分诊体检仅限于病情有关部位重点检查 高热——测体温 休克——脉搏、血压 昏迷——瞳孔、四肢活动状态 腹痛——腹部体征、压痛反跳痛、肌紧张 外伤——受伤部位活动及压痛情况 预检分诊程序 分诊步骤 接诊 护理评估 鉴别分诊 预检分诊程序 接诊 保持绿色通道顺畅 急诊病人信息登记 接听120电话；了解病人信息，通知急救人员，迎接救护车 病人基本信息；就诊简要情况；病人的转归；资料信息传报 预检分诊程序 护理评估 常用的分诊技巧-SOAP公式 S-主诉：病人或家属提供的最主要资料 O-观察：看到病人的实际情况 A-估计：综合上述情况对病人进行分析 P-计划：组织抢救程序协调专科会诊 预检分诊程序 护理评估 常用的分诊技巧-PQRST公式 P-诱因：疼痛的诱发因素，加重及缓解因素 Q-性质：病人自己描述疼痛的感觉 R-放射：疼痛不问，是否向其他部位放射 S-程度：疼痛的程度，用痛尺进行评分 T-时间：疼痛持续时间，开始、终止时间 预检分诊程序 护理评估 一级： （急危症） 定义：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。 症状：心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 分诊：进入绿色通道和复苏抢救室。 预检分诊程序 护理评估 二级： （急重症） 定义：病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。 症状：心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 分诊：各诊室优先就诊。 预检分诊程序 护理评估 三级： （急症） 定义：病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。 症状：高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等 分诊：各诊室候诊15分钟内就诊。 预检分诊程序 护理评估 四级： （非急症） 定义：病