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急诊预检分诊的重要性110ppt课件.pptVIP

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急诊预检分诊的重要性110ppt课件

受伤机转 高危险性受伤机转(检伤2级) 一般创伤 1.汽机车车祸 2.行人或脚踏车被汽车撞到 3.由大于6公尺高处跌落。 4.任何受伤在头部、颈部、躯干、或靠近手肘和膝盖处的穿刺伤。 5.枪伤 头部创伤 1.车祸被抛出车外 2.行人被车辆撞倒, 3.由大于1公尺或5阶梯高跌落 4.被人使用钝1器攻击(拳脚除外) 颈部创伤 1.汽机车车祸 2.由大于1公尺或5阶梯高跌落。 3.头部被垂直撞击者。 检伤分类系统的设计 四、分诊护士的基本条件(一) 必须是资深护理人员,至少有5年以上急诊室工作经验。(卫生部要求) 具有熟练的临床判断能力,并接受过分诊训练课程,及在专科医师指导下联系并担任分诊工作。如高级心脏生命支持术(ACLS)、儿童高级生命支持术(PALS)、创伤救命术、急诊护理课程等。 熟知医院的规章和政策。 熟知医院、部门的指引。 检伤分类系统的设计 四、分诊护士的基本条件(二) 1、要具有丰富的临床经验 2、要具备识别危险的能力 3、要具备眼观四面、耳听八方的能力 4、要具有良好的沟通能力 5、要具备调节流量的能力 6、要熟练各种应变流程 7、要熟练各种团队照护的启动方式 检伤分类系统的设计 五、检伤分类应注意的事项 1、病人不论病情轻重,都必须在5分钟内接收到分诊 2、不要在分诊站对病人进行详细的检查 3、检伤只需记录病人重要的信息 4、轻症要主动指引到候诊室 5、不适当的检伤要进行讨论 6、主客观判定结果以最严重者为主 7、要分析病人检伤与预后的关系以积累经验 检伤分类因为要求快速,不可能做到十全十美。接受适度的过度检伤,才能降低有危险性多少不足检伤。 二次分诊 候诊区必要的间断多次评估病人 有文献报告, 在三类病人中有25%的病人可能在等候期间会发生一些高危情况。因此, 再次评估对确保分诊的准确率、病人安全非常重要。 参考文献: Kennedy J, Rhodes K, Walls CA, et al . Access to emergency care:Restricted by longwaiting times and cost and coverage concerns[ J] . Ann Emerg Med, 2004, 43(5) : 567 -573. 预检分诊程序 快速高效分诊 根据病情将急诊病人分为四级: 预检分诊程序 分诊原则 一 看 二 问 三 检查 四 分诊 预检分诊程序 一看 病人外表:衣着情况,有无创伤 病人意识:神智、瞳孔,有无大小便失禁 病人批复:面部、口唇颜色,皮肤出汗等 病人体位:卧位、行走姿态、肢体活动情况 预检分诊程序 二问 听主诉 患者或家属诉说主观感觉、发病情况 引导分诊 发病原因、诱发因素、过去病史、本次疾病发作时症状、院前用药及治疗效果 预检分诊程序 三检查 引导问诊和分诊体检可同时进行 分诊体检仅限于病情有关部位重点检查 高热——测体温 休克——脉搏、血压 昏迷——瞳孔、四肢活动状态 腹痛——腹部体征、压痛反跳痛、肌紧张 外伤——受伤部位活动及压痛情况 预检分诊程序 分诊步骤 接诊 护理评估 鉴别分诊 预检分诊程序 接诊 保持绿色通道顺畅 急诊病人信息登记 接听120电话;了解病人信息,通知急救人员,迎接救护车 病人基本信息;就诊简要情况;病人的转归;资料信息传报 预检分诊程序 护理评估 常用的分诊技巧-SOAP公式 S-主诉:病人或家属提供的最主要资料 O-观察:看到病人的实际情况 A-估计:综合上述情况对病人进行分析 P-计划:组织抢救程序协调专科会诊 预检分诊程序 护理评估 常用的分诊技巧-PQRST公式 P-诱因:疼痛的诱发因素,加重及缓解因素 Q-性质:病人自己描述疼痛的感觉 R-放射:疼痛不问,是否向其他部位放射 S-程度:疼痛的程度,用痛尺进行评分 T-时间:疼痛持续时间,开始、终止时间 预检分诊程序 护理评估 一级: (急危症) 定义:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。 症状:心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 分诊:进入绿色通道和复苏抢救室。 预检分诊程序 护理评估 二级: (急重症) 定义:病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化。 症状:心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 分诊:各诊室优先就诊。 预检分诊程序 护理评估 三级: (急症) 定义:病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。 症状:高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等 分诊:各诊室候诊15分钟内就诊。 预检分诊程序 护理评估 四级: (非急症) 定义:病

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