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药理学Ⅲ 教学大纲 药理学总论—绪言 掌握 ：药物效应动力学、药物代谢动力学的基本概念。 熟悉： 药理学的性质、任务与研究范畴。 了解: 药物与药理学发展史；新药开发与研究。 药物效应动力学 掌握 ：药物的基本作用、药物剂量与效应关系、受体与药物的相互作用。 一．药物的基本作用：药物作用与药理效应(选择性、特异性)；药物治疗效果（对因治疗、对症治疗及补充治疗）；药物的不良反应(副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应)。 二．药物剂量与效应关系：量效曲线、效能、效价强度、半数有效量、半数致死量；药物安全性评价指标（治疗指数）。 三．受体与药物的相互作用（亲和力、内在活性）；PD2 和pA2的意义；激动药、拮抗药与部分激动药。 熟悉： 药物基本作用机制、受体的概念和特性。 了解: 药物效应动力学的基本概念、受体类型、第二信使、受体的调节。 第三章 药物代谢动力学 掌握 ：药物的体内过程：吸收（各吸收途径特点）；首关消除及影响吸收因素。分布（药物与血浆蛋白结合的意义）、影响药物分布的因素。生物转化（代谢类型）、肝药酶特点、药酶诱导剂和药酶抑制剂。排泄（肾排泄特点）、胆汁排泄、肝肠循环。药代动力学基本概念及参数的意义：时量曲线的组成及意义；一级消除动力学与零级消除动力学、生物利用度、表观分布容积、清除率、稳态血药浓度、半衰期的概念及意义。 熟悉： 药物效应动力学的基本概念、房室模型。 了解: 药物的跨膜转运：转运类型、脂溶扩散的规律与意义。 第四章 影响药物效应的因素及合理用药原则 熟悉： 影响药物效应的因素：药物与药物的相互作用，机体因素对药物作用的影响，机体对药物反应的变化。药物效应的多因素影响，药物方面的因素（剂型、联合用药及药物相互作用）；机体方面的因素：年龄、性别、遗传变异。协同作用、拮抗作用；配伍禁忌。 了解: 影响药动学的相互作用、影响药效学的相互作用。合理用药原则。 第五章 传出神经系统药理概论 掌握 ：传出神经的递质和受体、传出神经按递质分类、传出神经系统受体功能及其分子机制。传出神经系统药物的基本作用（直接作用于受体、影响递质的生物合成、转化、转运贮存）。 熟悉： 传出神经系统受体分子机制。 了解： 传出神经系统药物的分类。 第六章 胆碱受体激动药 掌握 ：胆碱受体激动药的基本作用；掌握乙酰胆碱、毛果芸香碱。M胆碱受体激动药 （一）胆碱酯类：乙酰胆碱的M样和N样作用，对心血管系统、胃肠道、泌尿道等的影响。 （二）生物碱类：毛果芸香碱直接激动M胆碱受体；对瞳孔、眼压、腺体的影响及用途。 熟悉： 毒蕈碱的基本作用。N胆碱受体激动药：烟碱的作用及意义。 了解： 卡巴胆碱、醋甲胆碱、贝胆碱。 第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 掌握 ：易逆性抗胆碱酯酶药对眼睛、胃肠道、骨骼肌等的影响及临床应用。新斯的明对心血管、胃肠道、骨骼肌、眼的作用；口服不被吸收、不易透过血脑屏障；用途、不良反应及禁忌症。毒扁豆碱对中枢和眼的作用特点、用途。难逆性抗胆碱酯酶药：有机磷酸酯类的毒性作用原理；急性中毒的表现（M样和N样作用、中枢神经症状）；有机磷酸 酯 类中毒的防治：急性中毒的治疗，阿托品的应用。胆碱酯酶复活药作用原理；对不同有机磷酸酯类作用的差异；不良反应；碘解磷定（PAM）、氯磷定的作用特点。 熟悉： 吡啶斯的明的作用；有机磷酸酯类的化学与分类。 了解： 胆碱酯酶作用的生理生化过程；依酚氯铵、安贝氯铵、加兰他敏、地美溴铵、他克林等的作用。 第八章 胆碱受体阻断药（Ⅰ）--M胆碱受体阻断药掌握 ：掌握阿托品的多种作用；阿托品的体内过程，对M胆碱受体的竞争性阻断作用；不同部位M受体的敏感性差异，对腺体、眼平滑肌、心血管系统及中枢神经的作用、用途、不良反应及急性中毒的解救；禁忌症。山茛菪碱及东茛菪碱抗M样作用及中枢作用特点、用途 熟悉： 合成扩瞳药后马托品的作用特点及用途。 了解： 合成解痉药丙胺太林、贝那替秦的作用特点及用途。 第九章 胆碱受体阻滞药（Ⅱ）--N胆碱受体阻断药 掌握 ：骨骼肌松弛药：除极化型和非除极化型作用方式的不同，肌松弛的顺序，作用特点、用途、过量的表现及救治措施。琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点与应用。 熟悉： 其他非除极化型松弛药----阿曲库铵、多库铵等。 了解： 神经节阻断药；美卡拉明、樟磺咪芬的作用特点与用途。 第十章 肾上腺素受体激动药掌握 ：掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、麻黄碱。去甲肾上腺素：体内过程；主要兴奋α受体对心血管系统的作用（加强心收缩力，收缩血管，血压上升，反射性减慢心率）；用途、不良反应及防治、禁忌症。肾上腺素：体内过程；兴奋α、β受体（对心脏、血管、支气管平滑