_平足矫形器 在脑瘫足外翻畸形的初步应用课件.ppt

典型病例（2） 术前 黄xx，男，6岁，脑瘫，右足外翻畸形。 术中 右侧跟腱延长，1-5屈趾肌腱切断，腓骨长肌腱延长、 KalixⅡ 平足矫形器置入，石膏外固定 KalixⅡ 术前 术后 术后5周 典型病例（3） 曹xx，男，8岁，脑瘫(痉挛型)，腰椎SPR术后，双足外翻畸形。 术前 术中 双侧Kalix Ⅱ平足植入器置入，右侧第1-5屈趾肌腱切断，左侧跟腱延长，石膏外固定术 KalixⅡ 术后2周 结 论 初步应用Kalix Ⅱ平足植入器治疗脑瘫足外翻畸形获得较好临床疗效。 结合具体情况辅以肌腱延长、移位、松解，可获得更好矫形效果。 Thank you！ 中国康复研究中心北京博爱医院 Kalix Ⅱ平足矫形器在脑瘫足外翻畸形的初步应用 白金柱 洪 毅 中国康复研究中心 脊柱外科 脑瘫外科 脑瘫足外翻畸形特点 发病率 25% 的脑瘫病人发生足外翻畸形 居脑瘫足踝畸形的第二位 临床表现 多呈马蹄、平足、前足外展与后足外翻的组合表现, 明显影响患儿的步行能力； 机制 可能由痉挛性的腓骨肌、胫后肌力减弱、腓肠肌紧张或多关节畸形的综合因素引起 治疗 足外翻畸形较马蹄畸形预后差, 治疗困难。 治 疗 文献回顾（CNKI检索） 足外翻：1995-2011年，30篇，手术13篇 外翻足：1980-2011年，35篇 ，手术15篇 治疗方法 保守治疗：矫形器、康复训练 手术治疗：软组织松解、肌腱移位和骨性手术 脑瘫足外翻 动力性失衡：矫形+行走功能 儿童：关节发育 软组织矫形疗效不佳或关节畸形较重？ KalixII 平足矫形器（Flat Foot Implant） 材质： 钛合金内核加强体部 超高分子聚乙烯外壳减少骨接触面磨损、吸收 UHWPE (Ultra High Weight Polyethylene)外壳 Titanium 内核 设计特点： 7°锥形设计，符合跗骨窦生理，更便于植入 防退翼片、1mm膨胀设计有效防止内植物退出 7° 防退翼片 7°锥形设计 设计特点： 工具简洁，使用方便 Viladot 撬拨器 植入器 试模 : 9 to 13 mm 适应症 儿童和青少年平足，保守矫形治疗（矫形鞋/鞋垫）无效者 先天性平足 疼痛性平足 胫后肌功能障碍所致柔性平足 麻痹性平足 距下关节不稳 跗骨融合 禁忌症 僵硬型平足 胫后肌腱慢性断裂 继发骨性关节炎患者 瘫痪患者 对金属可疑或确认过敏患者 入路： 于外踝远端前下方做一2cm弧形小切口，注意保护腓骨肌腱及背侧皮神经（腓浅神经分支）。 直视下显露跗骨窦，清理其中附着组织，试模及植入操作。 矫形器植入 撑开加压及折断 术后处理 术后石膏固定4-6周。 术后10天拆线后即可负重。 成人患者如出现跗骨窦区域疼痛，可于术后15-18个月取出植入物 儿童患者可于生长发育结束时取出内植物 目 的 初步总结Kalix Ⅱ平足矫形器在脑瘫足外翻畸形的临床应用效果。 方 法 临床资料回顾性分析 2009年8月至今 10例，共14足，单侧6例，双侧4例。 年龄6-23岁，平均10.6岁。 既往足手术史3例，5侧 。 同时行跟腱延长7例，腓骨肌腱延长5例，肌腱移位2例，双侧跟腱紧缩1例，胫神经肌支部分切断2例，拇外翻矫形2例。 术后随访观察足外观、负重、步态、AOFAS评分、x线。 姓名 性别 年龄（岁） 住院号 诊断 术式 手术日期 刘雪扬 女 23 51505 脑瘫（痉挛型），双下肢畸形 双侧胫神经肌支切断,跟腱延长，趾屈肌腱切断，坶外翻、足外翻矫形， kalix Ⅱ平足植入器置入，石膏外固定术 2009-8-6 杨君豪 男 7 51938 脑瘫(痉挛型)，双下肢矫形术后，双下肢畸 双侧跟腱紧缩，趾伸肌腱、腓骨长短肌腱延长，左侧胫骨后肌腱止点回移，右侧胫骨后肌腱延长，双侧Kalix Ⅱ平足植入器置入，石膏外固定术 2009-9-23 林华 男 6 47931 脑瘫（痉挛型），双下肢畸形，左足外翻畸形 左侧KalixⅡ平足植入器置入，石膏外固定术 2010-4-16 杨紫婷 女 11 58646 脑瘫(痉挛型)，双下肢矫形术后，双下肢畸形 双侧胫神经肌支切断，内收肌止点切断，腘绳肌、跟腱延长，屈趾肌腱切断，左侧腓骨长肌腱延长、砪收肌切断、Kalix Ⅱ平足植入器置入，石膏外固定术 2010-7-28 黄易京 男 6 41721 脑瘫（痉挛型），双下肢畸形 右侧跟腱延长，1-5屈趾肌腱切断，腓骨长肌腱延长、KalixⅡ 平足矫形器置入，石膏外固定 2010-7-30 李鑫 男 15 62061 脑瘫(痉挛型)，右下肢矫形术后，右足外翻畸形 右侧腓骨肌前移，骨锚内固定，Kalix Ⅱ平足植入器置