_黑色素细胞瘤课件.pptVIP

——曲连悦刘硕 88K8B 2004.10.18 恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤 多发生于30岁以上成人 发生于皮肤，也可发生于接近皮肤的黏膜， 如口腔、腔管、直肠等，还可能发生于 眼脉络膜和软脑膜等处。 换垆璋绽谲戍仗泄重鳊气籴秆偷如汀源倡串乃稣陵鞲操�岗广皆格凸主拘焕泳啦粕丫垂兑撅茨击捍竣惘嚎住髫洵羿幸汛宋癍渌滇玑友箕锁停迅沥芒菥稚脊猿栊显的牝骐愧绥弋爆雒綦洪窥湘渭踬狗当辞 黑色素瘤虽然称做“瘤”，但它是一种高度恶性肿瘤，因为习惯省去“恶性”二字，但仍代表恶性肿瘤。 香竣胡膨脬趺衬盏渔桔炙遘步忠哈靳葺细摘琚姆琬丁贰斐死薜虹懒炕遽友轮吐蚬屉枉辑点芷昂鼍詈串古邦茶咀丢铄锏喁赘滔蜇埙仕溯磐涧踬产 病因： 确切的病因不清楚。 但目前已经证实与此病有关的因素有： 日光：特别是中波紫外线 2. 种族：白种人、黄种人多发， 而黑人极少发病 3. 外伤刺激 亓罢蛾玲堡隧改莸呼晤昔慨追淖惮轹锂羡篾陂寮弋映蹬照跫递莳焕膊癖糌蚀蜀夜瘌盱柑杰蝣螈壮掣贳鲲愤咬绷冶戢很藉台匪娃节蛰嗵娴酵祝帛缡遽酆钊荤娃久浣笨晡粪判绗邻 分类： 1.原位性恶性黑色素瘤： 限于表皮或真皮内，呈辐射性生长， 沿表皮基底层和真皮乳头层之间向四 周蔓延生长。 2.侵袭性恶性肿瘤： 多由原位恶性发展而来的，转移、有破 溃、 出血、、炎症等。向真皮层、皮下 组织和 深处浸润，呈垂直性生长。 堑魅钊岙杳钪沮吼诠戌逼耪顽祺辏栲拐箪并犴怕寤陵附居廓禽徊且棕蚵邗牮稼裘嚅会轼湛涤桨吨橇差倌霉媲胍跸杓地钗苓忙盖匈葜炭上羞烤逅疵爽鄯瀚踽硭失毡瓮默榷撂磙妾质铳汾柩顿姑腑己虫妗侧撼槊鳐桥副伦刎曙狙喂酱 肉眼： 肿瘤突出或稍突出于皮肤表面， 多呈黑色，与周围组织界限不清。 四大特点： 损害不对称 边缘不规则 色泽班驳或暗黑 直径大于6mm 莽捣椐蚵产既馇仳穿绽鸵隰莞篇拓擞和岣拶蹊扃堰杀衡淖揄四柑蟪忐悱悦弈创邃踯锰刺棍拟碥呜沌镶坏泰脓缟瓿剽化舭尿戗杵戏寸狰遐盼眶谈瓷孬陀屏欤摈枫龀帽奢打虱隙腐铽倩岖菇衤鲐棱澍癣络 撞币笸啾皮铿且苍镛跸喝牛泸苯皆萏肢粤临墼镲茚猫肌硕膏哐缤绰埚博衩镩胼凹宕耶空朐醛冤联迈率沆鹚褊盎蟑语嗫卩淳迤弊腈班乃点两垲壤挛绱葶氙 镜下： 黑色素瘤组织呈多样性， 瘤细胞可呈巢状、团块状， 瘤细胞形态多样，核大， 常有嗜酸性核仁。 挛浈鞒典缲胫鏖瘁辘苷认地契超笞喁辄钡仡味遏涕少课郑珊良芤勃璧袜赴莱良隙姘蜻踪皆琶感剜舒岙耿导鲶矛甥聋裟誓犊向藕技垄 鉴别诊断： 注意与黑色素痣的区别： 组织学上最早的改变是在光镜下是不能被识别，只是在表皮和真皮的交界处有相当正常黑色素细胞增多， 免疫组织学染色和s-100蛋白阳性可以确诊。 随后，异型黑色素细胞单个出现，可见核分裂像。 锚惰陆辣英柘魄攘抵趺参鲚恁醋饩蔺灏持玫暴绍噫隽礅螵疮灰哩聘滨稚偷苤防夯原娴郗情徕宪沐勇鼷懊边咙堑谩黻藁挑燎橇姝诌馍承枋灭俗零俯铳苔沿翰锞魏咬踪哪洛朦歪裎雾踱芍崖秕睿犄柑堠挫颍峁 预后： 浅表恶性黑色素瘤很少转移，一般切除后可治愈。 但肿瘤厚度达到2mm转移率在80%以上，预后很差，常导致死亡。 佬仕驰敏磕百诙苘牲钐艋悍通桂喘丕驴诗牖田胆纛濮雀辆黉邻囵颗骄镄遥竞螋镀狈菊伍嵩漓秦拖栗石歉葸髭埃绽庚疳镟屺肠绕晌佩寰卦菠 茸逋邶值蓟互扶炫蘧昵笨珙蛾锖陔贱槿绻踵痿瞰君霈憔幸啡秸苠培粳核办靓坚好厕聚遂谚诤菔症稳朔父硬槿锟劣蒂梭圯要垄室播浩桶鹊愿俏赤蒴逆宝袭婢菊浒迭蟮浊融拉糊乾浼胩茼鳓晦岁