二级心理咨询师考试人格障碍课件.ppt

人格障碍的心理咨询 上海市心理学会 心理咨询与治疗专业委员会 单怀海 MMPI的应用 了解个性特征 人格障碍的心理诊断 其他心理问题的参考 MMPI的应用 Minnesota?Multiphasic Personality?lnventory 明尼苏达多相个性调查问卷是世界上应用 最为广泛的心理测验，共有566道题，包含 13个分量表。 心理测量与评定量表 疑病(Hs)、 抑郁(D)、 癔病(Hy)、 病态人格(Pd)、 男性-女性倾向(Mf)、 妄想(Pa)、 精神衰弱(Pt)、 精神分裂症(Sc)、 轻躁狂(Ma)、 社会内向（Si）。 焦虑性人格障碍的特征 以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及 自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳， 对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大 日常处境中的潜在危险，而有回避某些活 动的倾向。 回避型（逃避型）人格障碍 目前还不能独立成为一型 回避社会 心理自卑 脱离人际关系 希望人们接受 自我评价较低 渴望与人们建立关系 焦虑性人格障碍诊断标准 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征， 并至少有下列3项：①一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感；②对遭排斥和批评过分敏感；③不断追求被人接受和受到欢迎； 焦虑性人格障碍诊断标准 ④除非得到保证被他人所接受和不会受到 批评，否则拒绝与他人建立人际关系； ⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到 回避某种活动的程度，但无恐惧性回避。 ⑥因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受 到限制。 Hamilton抑郁量表（HAMD） 1．Hamilton抑郁量表 (Hamilton Rating Scale for Depression) 主要用于评定抑郁患者的病情严重程度。 由Hamilton（1960）编制，它是评定抑郁 状态时用得最普遍的量表。版本有17项、 21项和24项三种，我们推荐最为常用的是 17项版本。 Hamilton抑郁量表（HAMD） 一、项目和评分标准 HAMD的大部分项目采用0-4分的5级评 分法，各级的标准为：“0”无，“1”轻度， “2”中等，“3”重度，“4”很重。 Hamilton抑郁量表（HAMD） 各项目名称及具体评分标准如下： （一）抑郁情绪 （1）只在问到时才诉述。 （2）在谈话中自发地表达。 （3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪。 （4）病人的自发语言和非言语表达（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪。 Hamilton抑郁量表（HAMD） （二）有罪感 （1）责备自己，感到自己连累他人。 （2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误。 （3）认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想。 （4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 Hamilton抑郁量表（HAMD） 三）自杀 （1）觉得活着没意义。 （2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事。 （3）消极观念（自杀念头）。 （4）有严重自杀行为。 Hamilton抑郁量表（HAMD） （四）入睡困难 （1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡。 （2）主诉每晚都有入睡困难。 （五）睡眠不深 （1）睡眠浅多恶梦。 （2）半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。 （六）早醒 （1）有早醒，比平时早醒一小时，但能重新入睡。 （2）早醒后无法重新入睡。 Hamilton抑郁量表（HAMD） （七）工作和兴趣 （1）提问时才诉述。 （2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动。 （3）活动时间减少或成效降低；住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满3小时。 （4）因目前的疾病而停止工作；住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 Hamilton抑郁量表（HAMD） （八）阻滞 指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 （1） 精神检查中发现轻度阻滞。 （2） 精神检查中发现明显的阻滞。 （3） 精神检查进行困难。 （4） 完全不能回答问题（木僵）。 Hamilton抑郁量表（HAMD） （九）激越 （1）检查时表现得有些心神不定。 （2）明显的心神不定或小动作多。 （3）不能静坐，检查中曾起立。 （4）搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。 Hamilton抑郁量表（HAMD） （十）精神性焦虑 （1）问及时诉述。 （2）自发地表达。 （3）表情和言谈流露出明显忧虑。 （4）明显惊恐。 Hamilton抑郁量表（HAMD） （十一）躯体性焦虑 指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。 （1） 轻度。 （2） 中度，有肯定的上述