人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测对比分析课件.ppt

但是，由于HPV所致感染越重，涂片中挖空细胞出现几率越少，感染越轻，挖空细胞出现几率越高，所以，单靠细胞学诊断HPV感染敏感性较差。有研究报告显示，细胞学检查的敏感性只有51%-66%，其漏诊率高达35%-50%。 卫生部《宫颈癌筛查及早诊早治指南》指出， TCT阴性，要求每年同样要检查，HPV阴性，可以把筛查时间延长到3-5年。所以，其阴性价值不高。 第三种方法是HPV核酸检测，HPV检测可单独使用，也可和细胞学联合使用。对宫颈癌初筛，可有效减少细胞学方法的漏诊，联合使用法检测率几乎达到100%。由于HPV感染至癌潜伏期达5~15年，故可适当延长筛查时间，2003年卫生部制定的《宫颈癌筛查及早诊早治指南》建议连续两次HPV检测和细胞学检查正常克延至5~8年后检查。 对宫颈高度病变手术治疗后的患者，HPV可作为疗效判断，预测其病变恶化或术后复发的评估指标。研究显示，CIN经锥形环切术后复发率仍有3.03%-47.3%，术后HPV清除一般在8-10个月。若术后6-10个月，HPV持续阳性且病毒负荷量呈升高趋势，表明病变残留或复发，应及早干预；若HPV检测呈阴性，表明病灶切除彻底，基本不会复发。 所以，中国癌症研究协会推荐：HPV核酸检测+液基细胞检查作为宫颈癌筛查的最佳方案。 醋酸白试验---定义：人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白。方法：以棉签清除局部分泌物后，蘸5%冰醋酸涂在皮损及周围正常皮肤黏膜，2~5分钟后观察，皮损变为白色、周围正常组织不变色为阴性。相关疾病：与人类乳头瘤病毒相关的疾病有，尖锐湿疣、宫颈癌等。试验原理：变白是蛋白质凝固的结果，由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高，对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。 我将用30分钟的时间，从以下三个方面和各位专家交流沟通，一，HPV与宫颈癌的关系；二，宫颈癌的检测方法；三、HPV核酸检测方法学比较；最后将用5分钟和大家互动探讨。 优势一：分型 HPV59 IC 高危13型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 优势二：快捷 上机检测 抽提DNA 30min 60min 标本采集 30min 2小时！ 加样加试剂 优势三：安全 之江： 封闭式实时荧光PCR 无需洗涤 减少污染 传统膜条杂交： 反复洗涤 操作繁琐 污染几率增加 优势四：定量（唯一） 3、便于文章的发表。 1、宫颈病毒载量和CIN分期呈正相关。 2、用于对病程的观察和疗效的评估。 正常 hpv 正常 HPV 正常 正常 hpv 正常 HPV 5万IU 1万 IU 传统方法为什么不能定量？ 正常 hpv 一、标本量采集不准确。 二、上皮细胞过少，也会出现假阴性的结果 5万IU/10个 1万 IU/2个 正常 hpv 之江的定量方法—科学 1、MNBH是人单拷贝基因-----测MNBH基因的数量相当于检测取了多少个上皮细胞 2、如果没有检测出MNBH基因，或MNBH量太少。可以避免假阴性结果 正常 hpv 正常 HPV 正常 正常 hpv 正常 HPV HPV 内 容 HPV与宫颈癌 宫颈癌检测方法比较 HPV核酸检测方法学比较 临床使用 HPV检测结果的用途 筛查：与细胞学检测配合确定筛查频率和周期，确保早期发现，及时干预。 分流：根据筛查结果，将高危人群和患者群进行分流，制定不同的干预、治疗方案。 随诊：根据HPV结果的变化情况，判断治疗效果和病情转归。 HPV检测送检流程 宫颈刷、保存液及取样示意图 HPV检测后处理 HPV基因分型检测 常规筛查 液基细胞学检查 根据最后结果按ASCCP指南处理 阳性 正常 CINⅠ CINⅡ、Ⅲ 阴性 1年后重复HPV检测和细胞学检查 半年后重复HPV检测和细胞学检查或阴道镜检查 阴道镜检查、多点活检 HPV感染的治疗 通过治疗HPV 感染达到防治宫颈病变的目的是近年来研究的热点，但目前仍缺乏公认有效的治疗手段。 30岁之前的感染者，如果没有宫颈细胞学改变，主要通过消除易感因素、提高机体免疫能力、辅助局部药物治疗，帮助感染者自我清除。 30岁以后的感染者，以及无论年龄有细胞学改变者，治疗包括： 抗HPV治疗+宫颈病变治疗 其中抗HPV治疗包括： 全身抗病毒药物、