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人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测对比分析课件
但是,由于HPV所致感染越重,涂片中挖空细胞出现几率越少,感染越轻,挖空细胞出现几率越高,所以,单靠细胞学诊断HPV感染敏感性较差。有研究报告显示,细胞学检查的敏感性只有51%-66%,其漏诊率高达35%-50%。 卫生部《宫颈癌筛查及早诊早治指南》指出, TCT阴性,要求每年同样要检查,HPV阴性,可以把筛查时间延长到3-5年。所以,其阴性价值不高。 第三种方法是HPV核酸检测,HPV检测可单独使用,也可和细胞学联合使用。对宫颈癌初筛,可有效减少细胞学方法的漏诊,联合使用法检测率几乎达到100%。由于HPV感染至癌潜伏期达5~15年,故可适当延长筛查时间,2003年卫生部制定的《宫颈癌筛查及早诊早治指南》建议连续两次HPV检测和细胞学检查正常克延至5~8年后检查。 对宫颈高度病变手术治疗后的患者,HPV可作为疗效判断,预测其病变恶化或术后复发的评估指标。研究显示,CIN经锥形环切术后复发率仍有3.03%-47.3%,术后HPV清除一般在8-10个月。若术后6-10个月,HPV持续阳性且病毒负荷量呈升高趋势,表明病变残留或复发,应及早干预;若HPV检测呈阴性,表明病灶切除彻底,基本不会复发。 所以,中国癌症研究协会推荐:HPV核酸检测+液基细胞检查作为宫颈癌筛查的最佳方案。 醋酸白试验---定义:人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同,能被冰醋酸致白。方法:以棉签清除局部分泌物后,蘸5%冰醋酸涂在皮损及周围正常皮肤黏膜,2~5分钟后观察,皮损变为白色、周围正常组织不变色为阴性。相关疾病:与人类乳头瘤病毒相关的疾病有,尖锐湿疣、宫颈癌等。试验原理:变白是蛋白质凝固的结果,由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。 我将用30分钟的时间,从以下三个方面和各位专家交流沟通,一,HPV与宫颈癌的关系;二,宫颈癌的检测方法;三、HPV核酸检测方法学比较;最后将用5分钟和大家互动探讨。 优势一:分型 HPV59 IC 高危13型:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 优势二:快捷 上机检测 抽提DNA 30min 60min 标本采集 30min 2小时! 加样加试剂 优势三:安全 之江: 封闭式实时荧光PCR 无需洗涤 减少污染 传统膜条杂交: 反复洗涤 操作繁琐 污染几率增加 优势四:定量(唯一) 3、便于文章的发表。 1、宫颈病毒载量和CIN分期呈正相关。 2、用于对病程的观察和疗效的评估。 正常 hpv 正常 HPV 正常 正常 hpv 正常 HPV 5万IU 1万 IU 传统方法为什么不能定量? 正常 hpv 一、标本量采集不准确。 二、上皮细胞过少,也会出现假阴性的结果 5万IU/10个 1万 IU/2个 正常 hpv 之江的定量方法—科学 1、MNBH是人单拷贝基因-----测MNBH基因的数量相当于检测取了多少个上皮细胞 2、如果没有检测出MNBH基因,或MNBH量太少。可以避免假阴性结果 正常 hpv 正常 HPV 正常 正常 hpv 正常 HPV HPV 内 容 HPV与宫颈癌 宫颈癌检测方法比较 HPV核酸检测方法学比较 临床使用 HPV检测结果的用途 筛查:与细胞学检测配合确定筛查频率和周期,确保早期发现,及时干预。 分流:根据筛查结果,将高危人群和患者群进行分流,制定不同的干预、治疗方案。 随诊:根据HPV结果的变化情况,判断治疗效果和病情转归。 HPV检测送检流程 宫颈刷、保存液及取样示意图 HPV检测后处理 HPV基因分型检测 常规筛查 液基细胞学检查 根据最后结果按ASCCP指南处理 阳性 正常 CINⅠ CINⅡ、Ⅲ 阴性 1年后重复HPV检测和细胞学检查 半年后重复HPV检测和细胞学检查或阴道镜检查 阴道镜检查、多点活检 HPV感染的治疗 通过治疗HPV 感染达到防治宫颈病变的目的是近年来研究的热点,但目前仍缺乏公认有效的治疗手段。 30岁之前的感染者,如果没有宫颈细胞学改变,主要通过消除易感因素、提高机体免疫能力、辅助局部药物治疗,帮助感染者自我清除。 30岁以后的感染者,以及无论年龄有细胞学改变者,治疗包括: 抗HPV治疗+宫颈病变治疗 其中抗HPV治疗包括: 全身抗病毒药物、
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