传染病学（陈永平）温州医科大学日本血吸虫病课件.ppt

肝组织内的虫卵 病理解剖 3.脾脏 早期轻度充血水肿、质软，晚期肝硬化引起门脉高压、脾淤血、组织增生、纤维化、血栓形成，呈进行性增大，出现巨脾、脾亢 病理解剖 4．异位损害 是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉系统之外的器官引起病变。 肺部病变：为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡渗液。 脑部病变：虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布在大脑灰白质交界处。感染后半年至一年内 五、临床表现 潜伏期：30-60d，平均40d 临床分型 ★急性血吸虫病 ★慢性血吸虫病：无症状型 有症状型 ★晚期血吸虫病：巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型 ★异位损害：肺 脑 临床表现 (一)急性血吸虫病 发生于夏秋季，以7—9月为常见。男性青壮年与儿童居多。患者常有明确疫水接触史，常为初次重度感染者。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2—3d自行消退。 临床表现 l．发热 患者均有发热。热型以间歇型最常见，弛张热及不规则低热次之；稽留热者，均为重型，但少见； 　　　患者一般无显著毒血症症状；重型患者可有缓脉，出现消廋、贫血、营养不良和恶病质甚至死亡　　　 临床表现 2．过敏反应 　1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大等。血中嗜酸粒细胞常显著增多，具有重要诊断参考价值。 3．消化道症状 纳差、腹痛、腹泻、呕吐，10%有脓血便。重型患者可出现高度腹胀、腹水、腹膜刺激征 4. 肝脾肿大 90%以上肝大伴压痛，左肝大为主；半数脾轻度大 5.其他：半数以上有咳嗽、气喘、胸痛。重症者神志淡漠、心肌受损、重度贫血、消廋及恶病质等，亦可迅速发展为肝硬化。 急性病程一般不超过6个月 临床表现 （二）慢性血吸虫病 90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。病程可长达10-20年甚至更长。临床表现以隐匿性间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主 1．无症状型：慢性血吸虫病中以无明显症状者最多，仅在粪便普查或因其他疾病就医时发现虫卵而确诊。 临床表现 2．有症状型： 主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎。以慢性腹泻、粘液脓血便最为常见，时轻时重，久者可出现肠梗阻、贫血、消廋等。重者内分泌紊乱、性欲减退、女性月经紊乱、不孕等。肝硬化、脾大，下腹部可及痞块 临床表现 (三)晚期血吸虫病 　肝硬化，门脉高压、巨脾和临床并发症。 　病程多5-15年以上，儿童常有生长发育障碍 　根据其主要临床症状分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型。 临床表现 1．巨脾型：最为常见，均伴有脾功能亢进。 2．腹水型：是严重肝硬化的重要标志。腹水形成与门静脉阻塞，低白蛋白血症及继发性醛固醇增多引起水、钠潴留有关。腹胀、浮肿和尿少。发生肝衰竭、消化道出血、肝性脑病、感染 临床表现 3．结肠肉芽肿型 病程3-6年以上，腹痛、腹泻、便秘，或 腹泻与便秘交替，肠镜见黏膜苍白、增厚、 充血水肿、溃疡、狭窄、癌变 临床表现 4．侏儒型：现已少见。 幼年慢性反复感染引起体内各分泌腺出现不同程度 萎缩，功能减退，以腺垂体和性腺功能不全最常见。 表现为身材矮小，面容苍老，生长发育迟缓，性器 官与第二性征发育不良，智力正常 血吸虫病晚期 The abdomen of an 11-year-old boy with intestinal schistosomiasis with the size and extent of the liver and spleen marked. Both are well below the midline, indicating the severity of infection. The disease has caused a stunting of the boys growth, he is only 120cms tall and weighs 22 kg. 日本血吸虫病晚期病人 腹壁静脉曲张 脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象 日本血吸虫病晚期病人 骨瘦如柴 腹大如鼓 晚期血吸虫病 （四）异位损害 见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫 卵肉芽肿称为异位损害或异位血吸虫病。肺 脑最常见 （四）异位损害 1、肺血吸虫病 　　多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变。 　　　呼吸道症状大多轻微，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，咯血罕见。 　　　肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。　　　 重型患者肺部有广泛病变时，胸部X线检查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺野为多。 肺部病变经特效药物治疗后3—6个月内逐渐吸收消失；并不发展为肺源性心脏病。 异位