儿童弱视_ppt课件.ppt

1、准确的屈光检查和合理的镜片处方及镜片质量的保证是弱视治疗的基础。手段的选择：眶架眼镜、隐形眼镜、屈光手术、白内障手术的择期术后的训练。 谢 谢 目的：视力恢复到正常水平； 建立良好的双眼视功能。 原 则： 1、去除造成弱视的原因（病因治疗）：如矫正屈光不正，屈光参差；施行斜视矫正手术；尽早治疗剥夺视觉发育的因素，如角膜病、白内障等病。 2、积极促进视觉的再发育和恢复。弱视训练。双眼视功能训练。 促进视觉发育的方法： 2、常规遮盖疗法（单眼遮盖法）：主要是遮盖视力较好的一眼，即优势眼。目的是消除双眼相互竞争中优势眼对弱视眼的抑制作用，提高弱视眼的固视能力，同时可将单眼斜视转变为交替性斜视，以消除异常视网膜对应，有利于建立正常视网膜对应及双眼单视功能的恢复。 （1）完全性遮盖法：用于单眼中度或重度弱视，双眼视力相差悬殊。将优势眼完全遮盖，越彻底越好。 1-3岁应用完全遮盖法要慎重。 4岁以后可以用完全遮盖法。 （2）不完全遮盖法：待弱视眼接近正常时，或双眼视力相近时，逐渐撤去对优势眼的全天遮盖，每日开放1小时或数小时，或者每周开放1天或数天。 （3）短期遮盖法：当弱视治愈后，为了巩固治疗效果，还可以采用短期遮盖法，即在书写、阅读、看电视等活动中，遮盖优势眼。 在常规遮盖中应注意： （1）应用遮盖法期间，要按时复诊，防止遮盖 性弱视的发生。复查的时间应结合年龄因 素，1岁以内儿童每周复查；2岁儿童每两 周复查；3岁儿童每三周复查，4岁儿童间 隔一月。 （2）斜视 （3）复视—双眼复视；单眼复视 （4）调节麻痹 3、光学及药物压抑疗法： 利用过矫或欠矫的镜片以及每日滴阿托品压抑优势眼的功能，弱视眼戴正常矫正镜片看远或戴过矫镜片以利看近得到充分的利用，对中度弱视及不能接受遮盖的儿童尤其年龄较大的儿童可以适用。但疗程长，也比较复杂，花费高，效果不如遮盖法。 （1）压抑看近：优势眼用1%阿托品， 全矫正屈光不正，弱视眼过矫 +2.00DS- +3.00DS，迫使弱视眼 单独看近。此法比较常用。 （2）压抑优势眼看远：优势眼滴1% 阿托品并过矫+3.00DS，弱视眼 戴矫正镜片迫使优势眼看近，弱 视眼看远。 （3）交替压抑：需戴两付眼镜，交替 使用，一付右眼过矫+2.00DS-  +3.00DS，另一付左眼也同样过 矫+2.00DS- +3.00DS。 （4）压抑看远及看近：优势眼滴1% 阿托品验光并欠矫4.00DS-5.00DS （可以给负球镜或减少远视度）， 弱视眼全矫，这样就抑制了优势 眼看远及看近。 选择性观看 : 适用1岁左右。 在暗室中检查，检查距离为50厘米，检查者随机调换条纹及灰板的方向，观察婴幼儿是否随条纹转动头位。达到75%机率时为通过。可以换算成Snellen视力表视力。 幼儿视力检测卡：适用2—3岁 检测距离5米，自然光下双眼分别测。令小儿用手指或语言回答条纹走形的方向。可随机转换方向。从1号，2号……逐一查，直到不能辨认为止。可换算成Snellen视力表视力。 点状视力表：1—5岁均可应用 双眼分别检查，测试距离为25厘米。从最大的视标开始辨认。令患儿指出黑点的位置，逐一更换小视标直到不能辨认为止。 儿童图形视力卡：适用4—5岁 室内自然光线下，检查距离为5米。双眼分别检查。测试前向儿童解释图形。 VEP视力： 图形视觉诱发电位是用电视翻转棋盘格或翻转黑白条栅作为刺激源。随棋盘格逐渐变小，P波也变小。直至能测出最小波幅的VEP为止，根据这时的空间频率推测视力。 （三）、眼位检查： 斜视是引起弱视的常见原因之一。眼位的检查是寻找弱视病因的必查项目。 临床常用角膜映光法和遮盖法。确定为单侧斜视或交替斜视；恒定性斜视或间歇性斜视。 （四）、屈光检查： 是筛查弱视的基本方法之一，也是估计愈后及分类的方法。 目的： 了解矫正视力。 弱视分类。 方法： 3岁以下儿童用0.5%阿托品眼膏；3-12岁儿童应用1%阿托品眼膏点眼，t.i.d连用5天，大于12岁儿童应用速散，麻痹睫状肌检影。 （五）．注视性质的检查： 用视镜（Visuscope）双眼分别检查。 令患者注视中央的黑点，其外有二个黑环，各为3゜ 、5゜ ，看患者注视时的位置。将注视性质分为4级： 中心注视：黄斑中心凹恰好落在黑点上。 旁中心注视：黄斑中心凹落在1—3环内。 旁黄斑注视：黄斑中心凹落在3环外。 周边注视：黄斑中心