儿童耳及听力保健技术规范课件.ppt

耳及听力保健知识指导 6．避免头部外伤和外耳道异物。 7．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应注意其听力变化。 8．有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。 转 诊 转诊指针： 1．听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。 2．听觉评估仪筛查任一项结果阳性。 3．耳声发射筛查或听性脑干诱发电位未通过。 转 诊 转诊办法： 听力筛查未通过或家长怀疑有听力障碍者，嘱持“听力筛查报告单”上转湖南省妇幼保健院儿童听力诊断中心进一步诊断检查，并及时索取诊断结果以备记录。 专案管理 追访过程中必须依据管理对象的具体情况提前 告知下一步就诊行为：助产机构初筛未通过儿童， 必须告知30-42天回原机构接受复筛；助产机构复筛 、NICU筛查及大体检时听力评估仪筛查未通过者须 嘱其按时转诊湖南省妇幼保健院儿童听力诊断中心 。 儿童耳及听力保健技术规范 永定区妇幼保健院 屈 丽 内容与方法 检查时间 0-6岁儿童在健康检查同时进行耳及听力保健 听力筛查的重点：6、12、24、36月龄 耳外观检查：检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等 听力筛查： 检查内容 听力筛查 听觉行为观察法： 不单独使用 听觉评估仪： 筛查型耳声发射、听性脑干诱发电位 筛查方法及工具 0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标 年龄 听觉行为反应 6月龄 不会寻找声源 12月龄 对近旁的呼唤无反应 不能发单音字音 36月龄 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望 24月龄 不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话或说话别人听不懂 听觉评估仪筛查阳性指标 年龄 测试音强度 测试音频率 筛查阳性结果 12月龄 60（dB SPL,声场） 2kHz（啭音） 无听觉反应 24月龄 55-60（dB SPL，声场） 2、4 kHz（啭音） 任一频率无听觉反应 3-6岁 40-45（dB HL，耳机或声场） 1、2、4 kHz （纯音） 任一频率无听觉反应 耳及听力保健知识指导 1．防止呛奶。 2．不要自行清洁外耳道，避免损伤。 3．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。 4．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。 5．有耳毒性药物致聋家族史者，应主动告知医生。 专案管理 （1）在册儿童中助产机构听力初筛任一耳未通过者； （2）在册儿童中NICU住院期间听力筛查任一耳未通过者； （3）在册儿童中每年大体检期间听力评估仪筛查任一耳未通过者。 专案管理 凡符合专案管理对象者均纳入《听力筛查未通过儿童专案管理登记册》，并逐项填写管理内容。 如复筛或诊断结果正常，可结案； 如诊断结果异常，原则上每三个月诊断一次，追访至1岁时或曾明确临床诊断亦可结案。