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儿童单纯性肥胖症与2型糖尿病研究进展_幻灯课件
儿童单纯性肥胖症与2型糖尿病研究进展 低出生体重发生NIDDM机制 Barker: 胎儿发育期、婴儿早期 营养不良 胰岛细胞发育不良 脂肪细胞发育不良 ? ? 胰岛细胞功能衰竭 内脏脂肪细胞易充实肥大 (成人期) ? 向心性肥胖 糖尿病 Jeanpiereer:低出生体重儿有NIDDM基因学(IR)基础 Hales(英-剑桥):节约基因表现型假说 肥胖继发NIDDM的发病机制 胰岛素抵抗(IR) 胰岛功能损伤 胰腺分泌抑制 * * 2型糖尿病—非胰岛素依赖性糖尿病 (NIDDM) 基本特征:胰岛素抵抗 胰岛素作用不足 发病率:逐年上升 ☆美国(NIDDM)病例:50万/(1953) 670万/(1991) ☆儿童病例比率:2%(1982) 16%(1994) ☆19岁青少年占新增病例33%(1994) WHO估计: 世纪之交时,全世界发病数可达1亿 中国占三分之一(约3000多万),仅次于美国 流行病学 儿童2型糖尿病危险因素: 种族化倾向 家族史 肥胖 出生体重 (巨大儿 / 低出生体重) 种族化倾向 不同种族儿童NIDDM发病率相差悬殊 Pima印地安人 5.09%(总发病率40%) 全美 印地安人 0.45% 白人 墨西哥人 0.41% 日本(1981?1990) 4.1/10万 中国 0.6/10万 爱斯基摩人 罕见 家族史 72~87% NIDDM有家族史 Coddington:19/25(76 %)有单亲病史 6/25(24 %)有双亲病史 Glaser: 7/18(47 % )有至少三代以上病史 (母亲患病较父亲的影响更大) Dabelea: 5~19岁病例中,40 %出生前母患妊娠糖尿病 母妊娠糖尿病的儿童,70%35岁前 患NIDDM 低出生体重 Forsen: 回顾研究7086例(男3639,女3447) 出生体重 身长 NIDDM 胎盘重量 出生体重降低1kg,NIDDM患病相对危险度1.38 肥胖: 肥胖儿童中NIDDM发病率逐年上升 (1986年以来,年增长率9.1%) NIDDM中,70~80%有肥胖病史 ? 肥胖史10年以上者,34%发生NIDDM 与NIDDM发生相关的肥胖因素 al-Asfoor 、4728例 Omanis人群调研 ● 肥胖程度 ● 体重指数(BMI) ● 肥胖持续时间 ● 体脂分布 ● 腰臀比 肥胖与IR IR:靶组织细胞对胰岛素生物学效应的反应性? 即胰岛素敏感指数(ISI) ? Young(加拿大):筛查719名4~19岁少儿 肥胖率--男34%,女40% BMI --- 与空腹血糖、胰岛素水平均呈正相关 C
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