内科学_第十八章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病课件.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary atherosclerotic heart disease(CHD) 主讲人：李大品 冠心病 定义： 冠状动脉的病变导致心肌缺血 缺氧而引起的心脏病，主要指冠 状动脉粥样硬化所致的心脏病。 动脉粥样硬化的特点：　　动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。 主要病理改变： 　　累及大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉罹患最多)，受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变同时存在，包括：脂质条纹、纤维斑块、复合病变 冠心病 主要危险因素(Risk factors) ： 1.年龄：40岁以上 2.性别：男多于女，女性患病多在绝经后 3.血脂：TG、LDL－C、 VLDL升高 　　　　　HDL－C 降低 4.高血压 冠心病 5.吸烟 6.糖尿病 7.肥胖 冠心病 最新危险因素研究： 1、高同型半胱氨酸血症（Hcy) 2、感染：肺炎衣原体、巨细胞病毒 3、炎症与C反应蛋白（CRP) 4、凝血因子Ⅶ（FⅦ) 发病机制: 脂质浸润 血栓形成 内皮损伤 血管内皮功能： 1.屏障功能 2.接受与传递信息 3.分泌作用 EC分