分娩期胎监变化特点（框架）课件.pptVIP

 目 录 第一部分 分娩期胎监图形特点 第二部分 观察技巧 第三部分 分娩期胎监观察 第一部分 特 点 记录时间长、监护时间长 减速多发 各产程阶段均存在特征性的减速类型 变化快 产时胎监图形分类 第二部分 晚期减速(LD)定义 当任何急慢性胎盘的母、儿物质交换功能低下，胎儿缺氧出现晚减 与宫缩有关的胎心率暂时性减少或减慢，是对子宫收缩和缺氧的反应 连续出现 定义支持 Myer用15只恒河猴试验：晚减决不发生在氧合好的正常胎儿。 Altbabe等对胎儿直接进行肌肉内氧张力研究也证明了这一观点。 James对30只胎猴试验，LD者给予高含量氧30分钟，产母和胎儿血气明显改善。 病因 机制：直接抑制SA和心肌 最初，晚减反映了化学、压力感受器和SA对缺氧的反应 胎儿PO22.53kpa（19mmHg)即可出现LD 持续发展可抑制心肌 胎儿酸中毒 认可标准 宫缩时出现 如有肩，则不是晚减 子宫开始收缩后胎心率逐渐下降，在≥ 30秒钟到达谷底；高峰到谷底时间差18秒。通常各个减速形状相似。 LD发生的其他因素 产母低血压和高血压 宫缩过强和胎盘早搏 产母用药：滴鼻用血管收缩药，减轻充血的肾上腺素能药物（羟甲唑啉－达芬霖） 晚减分型 晚减以其形状、深度