创伤性动脉瘤课件.pptVIP

讨论与分析 创伤性动脉瘤在周围血管外科较为常见，但在颅内血管则较少发现。 组织学上以假性动脉瘤居多，少数为真性动脉瘤或混合性动脉瘤。 历 史 自1895年Cuiber首先描述了创伤性颅内动脉瘤后，随后在文献中间断有部分病例报告，但其发病率较低，占已检出颅内动脉瘤的不足1%。 创伤性颅内动脉瘤都有明确创伤史，闭合性颅脑创伤为最常见的一种类型（62%），在引起外伤性动脉瘤的其他创伤类型中，近期报导穿透性颅脑损伤引起外伤性动脉瘤有增多的趋势，而医源性损伤者发生数较少（10%） 。 颅底骨折刺破颈内动脉，形成包括颈内动脉海绵窦段、床突旁或床突上段这些近颅底的假性动脉瘤。 弹片直接损伤导致血管破裂也可形成假性动脉瘤 。 动脉瘤的形成与局部暴力损伤血管有关，而与暴力的程度无正相关性。 结 构 创伤性动脉瘤常被称为“搏动的血肿”。由于外伤因素引起的血管壁全层损伤，血肿在动脉破口处局限化，并逐渐机化。机化物在动脉内血流的不断冲击下被掏空，从而形成假性动脉瘤的瘤壁。 瘤壁不具备血管壁的正常结构，是一层血肿形成的结缔组织膜，抗张力低，易发生破裂出血。 外伤性动脉瘤不具有真性动脉瘤完整的血管壁结构，而且也不是真正意义上的与载瘤动脉相连，故在手术过程中常常出现动脉瘤体脱落的情况。 区 别 一般意义上的动脉瘤发病多与动脉粥样硬化、高血压等因素有关，多见于老年人，且动脉瘤常