几种常见_风湿病的诊治指南课件.pptVIP

几种常见 风湿病的诊治指南 风湿病概述 一大类疾病的总称 病种包括100多种, 分为十大类 过去认为：是一类疑难杂症，不治之症，治疗目的——对症 现在知道：是一类慢性病，可以控制，治疗目的——阻止进展 关键：早期诊断、合理治疗 美国风湿病学会1993年分类 弥漫性结缔组织病 与脊柱炎相关的关节炎：AS、Reiter综合征 、 银屑关节炎、炎性肠病关节炎 骨性关节炎? 感染所致风湿性综合征：风湿热… 代谢或内分泌性疾病：痛风、假痛风 肿瘤 神经血管疾病 骨及软骨疾病 关节外疾病 其它有关节表现的疾病 弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 干燥综合征 多发性肌炎、皮肌炎 系统性硬化病 重叠综合征 混合性结缔组织病 血管炎：结节性多动脉炎、Churg-Strauss vasculitis 、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎、大动脉炎、白塞综合征…… 类风湿关节炎 RA目前的诊断方法1987年ARA修订标准 3个或3个以上区域关节肿 腕关节、掌指关节、近端指间关节肿 对称性关节肿 晨僵/天≥ 1小时 类风湿结节 类风湿因子阳性 X线改变（至少骨质疏松或关节间隙狭窄） 以上7条中，满足4条或4条以上并排除其他关节炎者可以诊断其中第1~4条需持续≥ 6周 RA的早期诊断 血清学检查 易感基因——HLA- DR4 影象学 病理——滑膜、皮下结节 早期RA预测指标：自身抗体（RF/