内界膜剥除治疗黄斑裂孔中国眼视光网课件.pptVIP

潘建东 2014.4;视网膜的最内层 1~ 2um厚的无结构均质膜 M?u11er 细胞基底膜、少量胶质细胞及玻璃体纤维组成 内表面光滑, 与玻璃体皮质接触, 外表面呈波浪形, 与M?u11er 细胞的纤维支架相吻合。;;;Schepens：生理性或病理性玻璃体视网膜粘连处的玻璃体纤维前后方向的牵拉。 Gass ：黄斑前玻璃体皮质对黄斑切线方向上的牵拉是黄斑孔的主要成因。 玻璃体皮质切线牵拉：中心凹ILM产生裂隙 Mu?11er 细胞等胶质细胞反应性增殖：黄斑前膜 牵拉网膜形成裂孔 ;Yoon 对黄斑裂孔手术中剥离的孔周ILM 组织行超微结构分析 裂孔周围的视网膜前膜在早期多含玻璃体皮质的非细胞成分 III、IV期( Gass 分期) 则为黏附有分化增殖的视网膜色素上皮( RPE) 和纤维细胞的ILM 结构 ;;1期：黄斑中心凹脱离 2期：黄斑全层裂孔，﹤400um 3期：﹥ 400um，玻璃体后皮质与黄斑相连 4期：完全玻璃体后脱离;;;1期：视物变形，轻度中心视力丧失。增强的黄色小环，放射状细沟 2期：中心视力进一步丧失。全层裂孔，环形视网膜脱离 3期：中心暗点。玻璃体中心凹分离，玻璃体混浊、视网膜前膜 4期：完全玻璃体后脱离，Weiss环;黄斑裂孔的治疗;;;手术结果;