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如何为区域医疗搭建互联互通平台 　　在医疗资源分布不均、看病难问题依旧凸显的大背景下，电子病历和区域医疗是2012中华医院信息网络大会暨第五届中美医院信息化论坛中最热门的话题之一。该论坛于5月23日至27日由卫生部医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会和美国HIMSS联合举办。 　　然而，如果没有能够实现医疗信息的互联互通的数据标准，电子病历的意义将大打折扣，区域医疗也举步维艰。那么，我国应该建立怎样的医疗数据标准，这个标准又怎么才能推广起来呢？ 　　信息标准先行 　　作为我国西部诊疗水平最高的医院之一，位于四川成都的华西医院希望成为区域的疑难重症诊疗中心，通过区域协同机制和信息化手段，一方面提升区域医院的诊疗水平，将华西医院的常见多发病患者分流出去，一方面吸引更多疑难重症患者。 　　华西医院的这一区域协同发展战略，是我国医疗领域的一个重要发展方向。北京市新的医院分级方案中，已经明确提出三级医院将被规划设置为区域医疗中心。 　　区域医疗关系到医疗信息在不同医院之间的共享和互联互通。同时，监管部门要想对医疗机构进行有效管控，同样需要医疗信息的互联互通。然而，如果缺乏被广泛认可的医疗信息标准，医疗信息的互联互通只能是一句空话。 　　医疗信息该如何实现互联互通在我国医疗领域已经被讨论多时。中国卫生信息学会副会长、中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）常务副主任、HL7中国委员会主席李包罗回顾，大约在15年前，我国医疗领域就开始在争论是否可以建立一个大而统一的系统来实现医疗信息的互联互通。但是我国疆土辽阔，不同医疗机构的差异很大，这一思路显然不可行。 　　还有人提出建立一个数据集，将最原始的数据元素抽取出来以实现信息的互联互通。李包罗分析说，因为医疗信息不是由一个个独立的元素构成的，数据元素与语境相关，因而这也不能解决数据共享问题。 　　正是在这样的背景下，业界将目光转向以文档为基础的标准HL7（Health Level Seven）。 　　李包罗介绍，HL7是一个源自美国的国际标准，主要用于医疗信息的互联互通，已有十多年的发展历史。HL7拥有???个国际性的管理组织HL7国际委员会，HL7国际委员会在我国设立了一个附属机构HL7中国委员会，旨在推动HL7在中国的推广，特别是推广HL7 CDA（Document Architecture，临床文档结构）标准。“落实HL7 CDA标准是我国医疗信息互联互通的基础。”李包罗说。 　　据悉，HL7 CDA是HL7组织发布的第一个基于XML的医疗行业标准。CDA是一种指定以交换为目的的临床文档结构和语意的文档标记标准，以该标准构建的临床文档可以在HL7消息中进行传输。CDA标准的建立旨在实现在多个异构的系统中交换技术复杂度不同的具可读性的患者医疗文档。 　　CDA 能使病历文档既能够被机器处理，也能够被人阅读，易于检索和使用。通过XML 分析器编写相关的处理程序，就可以将病历存入到本地数据库或进行相关的操作。CDA标准有助于构建基于XML技术的更高效、灵活的电子病历系统，从而使得用户可以按需获得患者的临床信息，使得患者临床信息成为医疗行为的中心。 　　李包罗认为，我国标准的建立和美国等发达国家不一样的是，很多发达国家在医疗信息化水平达到了一个很高的水平时才开始考虑建立互联互通的标准，而到目前为止我国医疗信息化尚处于较低水平。在这个时候考虑建立标准，可以充分吸取美国等国家在标准建立过程中总结的经验和教训，少走弯路。 　　解决人才缺乏问题 　　李包罗指出，目前我国在标准的制定和落实方面最大的障碍是缺乏既懂医疗业务又懂IT的人才。这是因为随着区域医疗被提上日程，医疗信息互联互通的需求已经非常迫切。 　　此外，不能忽略的是，区域医疗项目所涉及的资金量较大。“如果一个上亿元项目的负责人缺乏基本的医学信息知识，那不是等于白白浪费钱吗？”李包罗认为，医疗信息化教育非常重要，“如果我们将可能被浪费的资金投到教育上来，就可能起到事半功倍的效果。” 　　医疗行业信息化人才的缺乏，与目前我国高校教育中缺少专门的医疗信息化学科有着很大的关系。李包罗告诉记者，很多国家的大学都设有医学信息学专业，而我国高校基本上没有将其设置为专门的学科，而是涵盖在医学工程或者信息工程专业中，这在一定程度上限制了该学科的发展。 　　因此，在李包罗看来，解决人才缺乏问题首当其冲的就是在高校设立医学信息学专业。 　　李包罗认为，填补人才缺口的另外一条途径，是借助GE医疗集团（以下简称GE医疗）等这样具有丰富经验的跨国企业的培训、认证来积累实践型人才。他透露，GE医疗也已经多次与CHIMA洽谈，希望双方能够合作培训人才。 　　GE医疗集团大中华区医疗信息部总经理杨涛介绍，作为医疗领域的专家型公司，GE医疗非常重视针对技术应用的