压力性尿失禁热点问题探讨课件.ppt

GYNECARE TVT ABBREVO?:研发理念 吊带长度缩减至12 cm8 (TVT-O:18-19cm) 吊带植入于闭孔内肌、闭孔膜、以及闭孔外肌 减少穿过内收肌的网带 需要缩小分离面积， 以确保12cm的吊带紧附于组织上 不需用组织剪或是蝶形导引器突破闭孔膜 确保术中可调节吊带位置以及张力 维持TVT-O的塑料套管并且新增定位环设计 维持TVT－O相同的穿刺路径 由内向外的穿刺路径精准度高、安全、且可复制 * 目标: 缩短留在患者体内吊带、维持TVT-O的疗效以及安全性 2Bonnet P, Waltregny D, Reul O, De Leval J. Transobturator vaginal tape inside out for the surgical treatment of female stress urinary incontinence: Anatomical considerations. J Urol. 2005;173:1223-1228. 7DOF/Mini TVTO Anatomy Report 8Gynecare TVT Abbrevo IFU TVT ABBREVO — 简短 标记穿刺深度 的蝶形导引器 12 cm 吊带 定位线 定位环 隐匿性SUI (occult SUI) 定义： 患者平时没有SUI症状，一旦脱垂器官纠正并增加腹压，就会表现为典型的SUI。 IUGA/ICS标准化术语委员会定义： 盆腔器官膨出时没有SUI症状，但做检查和尿动力学检查时出现SUI现象 * 盆腔器官膨出（pelvic organ prolapse， POP） 是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置，包括子宫脱垂、阴道脱垂、同时伴有膀胱、直肠和小肠膨出。 POP与SUI常相伴出现 POP与SUI常相伴出现 单独行尿失禁手术有潜在术后排尿困难的危险；单独行盆底修补手术有术后发生尿失禁的危险 70%具有严重尿生殖器膨出的控尿患者，在膨出纠正后发生尿失禁。(Rosenzweig et al, 1992; Ghoniem et al, 1993). 治疗建议：病情告知，尽量同期施行修补及抗尿失禁手术，注意对ISD的处理。 如何判断POP患者可能存在有临床意义的隐匿性尿失禁？ 病史：中显示平卧至坐起过程中出现逸尿 体格检查：盆底器官复位后诱发试验阳性、膀胱 颈抬举试验阳性 尿动力检查：需在膨出脏器回纳后进行检查。 尿道压力描记显示最大尿道压<20cmH2O 腹部漏尿点压力<60cmH2O 压力性尿失禁的手术指证 因SUI困扰而改变了生活方式 不能从事自己喜爱的运动 因此改变了自己的生活方式 不能正常工作 每天需要护垫 因此而远离社会 长期严重逸尿导致外阴皮肤湿疹、反复泌尿系感染 女性压力性尿失禁手术特点 手术原理建立在新的吊床理论上 手术目的着重恢复对尿道的支撑 手术材料以人工合成的聚丙烯网片为主 手术路径有经耻骨后→绕闭孔穿刺的趋势 手术方式有微创→超微创的趋势 手术并发症有更少的趋势 手术设计的发展并没有停止的趋势 女性压力性尿失禁 是一种多发并且常见的疾病 是一种容易自我诊断的疾病 是一种苦恼而又烦心的疾病 是一种古老而又年轻的疾病 是一种需要加强宣教的疾病 是一种治疗方法多样的疾病 是一种手术简单精细的疾病 是一种能够彻底治愈的疾病 谢谢您的聆听！ * 压力性尿失禁相关问题探讨 陈忠 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科 女性压力性尿失禁的热点问题 压力性尿失禁的流行病学 压力性尿失禁的发病机制 压力性尿失禁的手术原理 压力性尿失禁手术的演变 隐形压力性尿失禁的处理 压力性尿失禁的手术指证 压力性尿失禁流行病概况 北京：22.9% ( 1197 /5221) 2006年 上海：23.5 %（1852/7314） 2015年 广州：34.5 %（219/634） 2005年 武汉：28.14％（65/231） 2004年 福州：8.96％（425/4745） 2004年 湖北利川：16.8（250/1489） 2005年 山东枣庄：20.71%（481/2325）2015年 陕西延安:21.73%(128/589) 2015年 云南农村：23.36％（492/2106）2005年 欧美女性的患病率大约在8.0％至41.2％，日本为8.5％至40.6％ 压力性尿失禁的流行病学 太原 64.03% （2007） 武汉28.14％ （2004） 长沙23.72 % （2007） 北京22.9% (2006) 甘肃19.9% （2012