厥证霍乱差后劳伤寒论课件.ppt

第六章 辨厥阴脉证并治 （三）虚寒下利转归 下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。（360） 脉证相符，邪退脉微为愈候 （三）虚寒下利转归 下利，脈數，有微熱汗出，今自愈。設復緊為未解。（361） 下利，脈數而渴者，今自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。（367） 下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。（368） 阳气来复为欲愈（361/367/368） 阳复太过为病进（367） 阳气消亡为危候（368） （三）虚寒下利转归 傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。（369） 脉证不符，正虚见实脉为危候 阳复则生，阳亡危重 脉 手足温 现代应用 现代药理研究：降低胃液中游离酸浓度，由此减轻对胃黏膜的侵蚀，减少胃蛋白酶的激活，促进黏膜细胞的再生修复，利于溃疡的愈合。 临床应用：急慢性胃炎，消化性溃疡，胃扩张，胃下垂，慢性结肠炎，慢性肠炎，溃疡病出血，功能性子宫出血。 干姜：温中散寒 白术：健脾燥湿 人参：益气健脾 甘草炙：益气调中和药 (1)丸药微煎 (2)频服，日三夜二 (3)不知渐加 (4)丸不及汤 (5)啜热粥 (6)温覆取暖 煎服法 理中丸证 理中丸证 脐上筑　——去术，加桂 吐多　　——去术，加生姜 下利重　——加重术 心下悸　——茯苓 渴欲饮水，虽渴仍不能多饮——加重术 腹中痛　——加重人参 里寒较甚——加重干姜 腹满 　 ——去术，加附子 （二）四逆汤证 吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。(388) 既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脉微欲絕者，四逆湯主之。(389) 病机：吐利亡阳，火不温土 治法：回阳救逆。方用四逆汤 （三）四逆加人参汤证 惡寒脉微而復利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。（385） 病机：吐利过重，阳亡脱液 治法：回阳救逆，益气生津 四逆加人参汤 　　四逆汤　人参 （四）通脉四逆加猪胆汤证 吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲絕者，通脉四逆加猪膽湯主之。(390) 病机：吐利过重，阳亡阴竭 治法：回阳救逆，益阴和阳 通脉四逆加猪胆汁汤 　　　通脉四逆汤　猪胆汁 （五）桂枝汤证 吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。(387) 治疗：调和营卫——宜桂枝汤 第三节 愈后调理 吐利發汗，脉平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。(391) 脉证 吐利——霍乱证 发汗——阴阳调和，自然汗出 脉平——吐泻出汗止，脉象转平 小烦——进餐后，自觉稍心烦脘闷 病因病机：新虚不胜谷气也 　　　　　中阳初复，脾胃尚虚，运化无力 第八章 辨阴阳易差后劳复病脉证论治 概说 热病初愈，正气尚虚，余邪未尽，易于因劳累、饮食不节等而复发。 阴阳易 差后劳复 阴易 阳易 劳复 食复 第一节 阴阳易证 傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。（392） 1、通过性生活可以传播疾病 2、房事过度，最易伤人精气 3、烧裈散起安神定志作用 第二节 差后劳复证 一、差后劳复诸证 （一）枳实栀子豉汤证 大病差後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。（393） 病机：余热复聚，热郁胸隔，气机痞塞 治法：清热除烦，宽中行气 栀子　　清热除烦 香豉　　宣散透邪 枳实　　宽中行气 清浆水　性凉善走，调中开胃 （大黄） （二）小柴胡汤证 傷寒差以後，更發熱，小柴胡湯主之。脉浮者，以汗解之；脉沉實者，以下解之。(394) （三）牡蛎泽泻散证 大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。(395) 病机：湿热壅滞，膀胱不泻，水蓄于下 治法：逐水清热，软坚散结 泽泻、商陆根　　 蜀漆、葶苈子　　利水逐饮 牡蛎、海藻　　　软坚散结 栝蒌根　　　　　滋润津液，利血脉 小便利 止后服 （四）理中丸证 大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥温之，宜理中丸。(396) 病机：中焦虚寒脾失健运，肺失宣降 治则：温健中阳 　　　理中丸 （五）竹叶石膏汤证 傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。(397) 病机：病后余热未清，气阴两伤 治法：清热和胃，益气生津 　　 竹叶石膏汤 竹叶、石膏　甘寒清热除烦 人参、麦冬　益气养阴 甘草、粳米　益气养胃 半夏　　　　降逆止呕, 防补药之滞 二、差后饮食调理 病人脉已解，而日暮微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損穀則愈。(398) 勤求古训 博采众方 谢 谢 * 伤 寒 学 中医经典著作教研室 李 霞 中医经典 内容提要 第一节　厥阴病辨证纲要 第二节　厥阴病本证 第三节　辨厥热胜复证 第四节　辨厥证 第五节　辨呕哕下利证 第四节