发育生物学教学课件182_孪生多胎与联体.ppt

* * （一）对称性联胎 发育状态和大小相同，结构对称，联结部位相同。又可分对称性横性联胎和对称性纵行联胎，前者相联的两个胎儿体轴呈平行排列，如头部联胎、胸部联胎、臀部联胎等，后者相联的两胎儿的全轴呈纵行排列在一条直线上，如颅顶相联和坐骨相联。在对称性联体双胎中，以胸部联结最常见。 （二）非对称性联胎 非对称性联胎(unsymmetric conjoined twins)是指两胎儿的大小及发育不相称，其中一个胎儿发育正常，称主胎；另一个小发育不全。附着于主胎的某一部位，称寄生胎(parasilic fetakl)，又称寄生体(parasitus). * 寄生胎 背部寄生胎 腹部寄生胎 * ㈢ 联体双胎（conjoined twins） * * * 联 胎 幸运的鼎鼎和点点 术前 术后 全家福 * 联体动物 * * * （三）异常的双胎妊娠1．孪生儿一大一小 多见于单卵孪生, 主要原因是共同的胎盘血液供给不均衡。有时两个孪生儿的大小和体重相差很悬殊。芝加哥产科医院有一例孪生活婴的体重相差1000g，一婴儿重2300g，另一婴儿重1305g。 * 2．孪生儿中一个死亡 在单羊膜囊的单卵孪生中，由于共用一个胎盘中常有血管吻合，血液分配极度不均，致使其中一个血流量不足的胎儿，因营养缺乏而死亡。单卵孪生中一个胎儿死亡率约为单卵孪生的25%，并且死亡胎儿多属男性。 * 3．纸样胎儿 （papyraceous fetus），又称压缩胎儿。 多见于单卵孪生，但也可发生于双卵孪生。原因主要是胎盘内的血管吻合或脐带附着于胎盘边缘，或胎盘功能不全等，使一个胎儿因营养不足而死亡。另一个发育正常的胎儿长大并挤压已死的胎体，逐渐变成似纸样薄的扁平状干尸。胎儿死亡多发生于妊娠第3~6个月。 * 4.无心胎（acardia）又称无心畸胎 多见于单卵双胎，从未见于单胎妊娠。 在单卵双胎中，一个胎儿发育正常，另一胎儿为无心体。原因主要是胎盘中发生血管吻合，血液循环出现分流，有时一个胎儿的脐带插入另一胎儿的脐带，靠发育正常胎儿的脐动脉供血。其心脏发育不全或缺如，胎体得不到良好发育而变成无心胎。 * 5.胎儿的死亡率 双胎妊娠胎儿死亡率高，其原因是双胎中易出现未成熟儿和畸形儿。双胎妊娠胎儿死亡率约为15.6%，其中单绒毛膜囊者比双绒毛膜囊者死亡率高。单羊膜囊双胎的死亡率更高。 * （二） 多胎异位妊娠 以输卵管妊娠多见。Arey（1923）指出，输卵管内单卵双胎妊娠多于子宫内单卵双胎妊娠。而双卵双胎分别植入两侧卵管者较少见。 * 1．头部双胎：系指两胎儿的头部相联，呈现单头、双身、四臀和四腿。头部相联的范围和方位也各不同：面头联结，即两胎儿的面对面相互联结，形成宽大的头、有两只眼、一个鼻和一个嘴。头枕相联，即两胎儿的枕部相互联结，两胎儿的脸面分别朝向左右，颈部以下完全分离。联结处多为浅层组织相互融合或颅骨相互融合，脑组织相合融合者极少见。两胎儿头部侧面相联，颜面宽大，可见三眼、两鼻和一横裂大嘴。还有的头联双胎是头部顶端相联，即两胎儿的颅顶部相互联结，两胎儿体轴在一直线上，形成对称性纵行联体双胎。 * 2．胸腹联胎：两胎儿的胸部，腹部或胸腹部相互联结。如果只有胸部相联，轻者只有胸部皮肤和骨骼相联，重者胸腔脏器也相融合或联结。腹部相联，轻者皮肤和软组织相联，重者腹腔脏器相联。胸部和腹部均相互联结，称胸腹联胎，其联结处多是胸腹的腹面相联，也可能是胸腹的侧面，称胸腹侧联双胎，还可能是背侧相联，称背联双胎，极为罕见。 * 3.臀骶联胎：两胎儿共用一套骶尾骨，甚至一个肛门、一套外生殖器。有的臀骶联胎为背对背相联，有的则呈纵向联结，即两胎儿体轴位于一条直线上，两胎儿的下肢向两侧伸展，左右对称，肛门和外生殖共用一套，此种纵向联胎又称十字型联胎。 * 4.头胸腹联结：联结范围甚至广，累及头颈和胸腹。有的在腹面联结，有联胎的头的两面均有部分不完整的颜面，四个耳、四条臀、四条腿，共用一条脐带。有的联结为侧面联结，形成一头双面，两个颜面横列。也有的联胎两头的枕部相联，而胸、腹、臀则侧面相联，呈单体双面形态。 * 根据寄生胎附着于主胎的部位不同，可分以下几种。 1.头部寄生胎（cranioparasitus）极罕见，可寄生在主胎儿的头顶部、头侧部或头的腹面。还有的寄生在主胎儿的硬腭部或颅底处，称腭部寄生（palatopatasitus）。有的寄生体较小，呈团体块，寄生在主胎儿的口腔或鼻腔内，类似畸胎瘤。 2.胸部寄生胎（thorcoparasitus），位于主胎儿胸部，多为半身胎儿（上半身或下半身）。 3