无菌性股骨头坏死的影像表格现.docxVIP

无菌性股骨头坏死的影像表现 9岁男性，髋痛、跛行 骨盆及双髋正位片 双髋蛙式侧位 最可能的诊断是什么? 1.化脓性关节炎 2.脊椎骨骺发育不良 3.无菌性股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病） 4.骨盆碎裂 5.股骨头骨骺滑脱 【答案】 3.无菌性股骨头坏死 【讨论】 无菌性股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes病） 特发性股骨头骨骺坏死 【概述】 1.特发性股骨头缺血性坏死 2.发病年龄为2-14岁，高峰为5岁 3.男性多于女性，高加索人更常见 4.10-20%双侧发病，常为相继发病，而非双侧同时发病 女性双侧受累十分罕见 5.容易发生于男性、低出生体重儿、较低的社会经济团体、存在腹股沟疝者及泌尿生殖道异常者 【临床表现】 1.间歇性跛行，尤其见于用力后 2.大腿疼痛 3.运动幅度受限 4.髋痛，可延伸至膝 【影像学表现】 1.常规X线片为主要诊断方法，并依据其表现分期（敏感性97%、特异性78%） （1）股骨头骨骺小??早期） （2）股骨头硬化 （3）关节液韧带松弛使关节间隙增宽 （4）关节面皮质破坏类似于化脓性关节炎 （5）新月征—来源于软骨下骨折的关节面下透亮线（晚期征象） （6）股骨头碎裂 2.像MRI一样，疾病早期可使用骨扫描 （1）T1、T2股骨头骨骺正常高信号被低信号取代 （2）关节内积液 （3）股骨头变形 （4）骨扫描 由于骨骺血供中断，