口腔颌面外伤课件.ppt

第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 车 祸 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 损伤对机体的影响 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 ﹡一、口腔颌面部解剖特点与损失的关系 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 ﹡一、口腔颌面部解剖特点与损失的关系 （一）血运丰富 抗感染能力强再生能力 伤口愈合 ----48小时内可行一期清创缝合 出血多（病例） 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 （二）牙齿 颌面部外伤易累及牙齿 牙齿及碎片可 造成“二次损伤” 骨折线上的牙齿可导致骨创感染 牙齿咬颌关系错乱有助于骨折的诊断 健康的牙齿有利于牙损伤或骨折的治疗 恢复正常的牙颌关系是颌骨骨折治疗的重要标准 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 （三）易并发颅脑损失（病例急救讲）脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅底骨折 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 （四）有时伴有颈部损伤 大血管和颈椎损失 大出血 瘫痪 （五）易发生窒息 阻塞性窒息---组织移位 口腔是呼吸道起端 肿胀 吸入性窒息---血 分泌物 呕吐物 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 （六）影响进食和口腔卫生 口腔是消化道的起端,影响进食,口腔卫生, 影响语言. 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 （七）易发生感染 口腔颌面部腔窦多---细菌寄居---易感染 清创时尽量先关闭与腔窦相通的创口 口腔 鼻腔 细菌 咽腔 湿度 感 眼眶 温度 染 鼻旁窦 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 （八）其它重要解剖结构 涎腺 涎瘘 面神经 面瘫 三叉神经 分布区麻木 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 （九）面部畸形 生理和心理负担(自杀) 第二节 口腔颌面部损伤的急救 急救总则 迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性 第二节 口腔颌面部损伤的急救 一、防治窒息 （一）病因 1、阻塞性窒息 1） 异物阻塞咽喉部 2）组织移位 3）肿胀与血肿 2、吸入性窒息 第二节 口腔颌面部损伤的急救 （二）临床表现 烦躁不安、出汗、吸气费力、吸气费力、口唇发绀、鼻翼煽动、喉鸣等。 严重者可出现三凹征，锁骨上窝、剑突下、肋间隙。随后发生脉弱、脉数、血压下降、瞳孔散大甚至发生窒息死亡。 第二节 口腔颌面部损伤的急救 （三）急救措施 1、阻塞性窒息 应根据阻塞的原因采取相应的急救措施 （1）及早清除口、鼻腔及咽喉布异物 （2）将后坠的舌牵出 （3）吊起下坠的下颌骨快 （4）插入通气的导管使呼吸道通畅 2、吸入性窒息 应及早进行气管切开（环甲膜穿刺） 第二节 口腔颌面部损伤的急救 第二节 口腔颌面部损伤的急救 ﹡二、止血 （一）压迫止血 1、指压止血 2、包扎止血 3、填塞止血 （二）结扎止血 （三）药物止血 第二节 口腔颌面部损伤的急救 第二节 口腔颌面部损伤的急救 第二节 口腔颌面部损伤的急救 三、抗休克治疗 口腔颌面部损伤发生休克者不多，常是严重的复合伤而引起。主要为创伤性和失血性休克。 抗休克治疗的目的在于恢复组织灌流量。 创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。 失血性休克以补充血容量为根本措施。可快速输入平衡盐，有条件可快速输血。 第二节 口腔颌面部损伤的急救 四、伴发颅脑损伤的急救 颌面部伴发颅脑损伤占40%，处理不当可导致严重的并发症，甚至死亡。 脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅底骨折 （病例急救讲） 第二节 口腔颌面部损伤的急救 五、防治感染 六、颌面部损伤严重度评分法 （一）简明损伤定级法（AIS） AIS用数字编码，对每一处损伤根据严重程度 分为6级： 1：表明轻度损伤 2：中度 3：较重 4：严重 5：危重