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口腔药物及材料 口腔内科常用药物 第一章 牙体牙髓病用药 第一节 防龋药 龋病 是一种牙体硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用使牙齿硬组织发生脱矿和有机物分解，从而造成牙齿硬组织缺损。 一、氟化物 （一）氟化物 防龋作用机制 降低釉质表面溶解度 氟+羟磷灰石→氟磷灰石 影响细菌代谢 影响细胞内多糖和细胞外多糖的合成 抑制糖蛋白在釉质表面的黏附 菌斑形成：获得性膜的形成、细菌黏附与集聚、菌斑成熟 促进釉质再矿化 二、银化物 1、氨硝酸银 成分 硝酸银 30g 蒸馏水 10ml 浓氨水 适量 配制 取硝酸银加蒸馏水，置水浴上缓慢加热 溶解，冷却后徐徐滴入浓氨水，随加随 震荡，黑色沉淀逐渐溶解，直到溶液完 全变为透明为止，滤过后贮于棕色瓶中 密封备用。 第二节 窝洞消毒药物 窝洞：龋洞经手术制备后形成的洞形 2、25％麝香草酚酒精溶液 成分 麝香草酚 25.Og 95％酒精 75.Oml 配制 取麝香草酚加酒精30-40ml，搅拌溶解， 再加酒精至全量即得。 作用 （1）渗透性强 （2）腐蚀性、刺激性均比酚小 3、70％～75％乙醇溶液 作用 70％-75％乙醇杀菌力最强，但渗透性 较弱，消毒作用表浅，对芽孢无作用。 用途 用于窝洞消毒（复合树脂材料充填窝洞 时，不宜用酚类消毒） 用法 75％的酒精小棉球涂擦窝洞1分钟 第三节 治疗牙本质过敏药物 牙本质过敏：是指牙在受到外界刺激，如温度（冷热）、化学物质（酸甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）时所引起的酸痛症状。 理想的治疗牙本质过敏的药物应具有的条件为： （1）不刺激口腔软组织 （2）对牙髓无刺激性 （3）能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛 （4）疗效稳定持久 （5）不引起牙变色 （6）操作方便 第四节 活髓保存药 在活髓保存治疗中能使牙髓保存活力的药物称之。 活髓保存治疗的方法有间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术 把盖髓剂覆盖在尚未暴露的牙髓称为间接盖髓术 把盖髓剂覆盖在已暴露的牙髓称为直接盖髓术 活髓切断术：是指在局麻下切除冠部的炎症牙髓组织，保留根部正常的活髓组织的治疗方法 一、盖髓剂 理想的盖髓剂应具备的性能有： 有促进牙髓组织的修复再生能力 对牙髓组织无毒性和刺激性 有较强的杀菌或抑菌作用 有较强的渗透性 有消炎作用 药效稳定持久 便于操作 （一）氢氧化钙 1、药理作用 （1）促进牙本质形成 （2）保护牙髓 （3）抑菌作用 2、常用制剂 （1）氢氧化钙 糊剂 用蒸馏水或生理盐水直接与氢氧化钙粉调拌而成。使用时将糊剂轻轻贴敷于露髓面上。 (二)氧化锌丁香油糊剂 成分 粉： 氧化锌 适量 聚甲基丙稀酸甲脂 20% 液： 丁香油酚 适量 乙氧苯甲酸 62.5% 粉、液分装，用时取粉、液适量，调成糊状。 用途 （1）深龋垫底材料 （2）间接盖髓剂 （3）窝洞暂封材料 （4）根管充填糊剂 注意事项：不能作为直接盖髓剂 第五节 牙髓失活剂 一、牙髓失活剂应具备的条件 牙髓失活过程中不引起疼痛 对牙髓牙本质无损害 牙髓失活效果好，拔髓时无痛 对周围组织安全，封药无吸收或吸收缓慢 二、常用牙髓失活剂 亚砷酸、金属砷、多聚甲醛 第六节 干髓剂 干髓剂是一种在干髓术中使牙髓木乃伊化而得以无害保存的制剂。 一、干髓剂应具备的条件 能发挥持续性的消毒、防腐作用，长期保持失活的牙髓无菌 能使牙髓组织干化、固定杂根管内，充满根管无空隙，体积不变 易渗透到牙髓组织内，但不弥漫出根尖孔 不使牙齿变色 能促使根尖形成骨性闭锁 二、常用干髓剂 干髓剂Ⅰ号 粉剂 多聚甲醛 10g 麝香草酚 3g 氧化锌 82g 无水硫酸锌 5g 液剂 甲酚 40ml 甘油 20ml 软肥皂 20-40g 用法 使用时取适量粉液调拌成膏状，置于根 管口，上面覆盖磷酸锌黏固粉 第七节 根管治疗药物 根管治疗三大步骤：根管预备