口腔颌面部囊肿_5课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 口 腔 颌 面 部 囊 肿 ——软组织囊肿 12高口1班 —— 4组 皮脂腺（sebaceous gland）大多位于毛囊和立毛肌之间，为泡状腺，由一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成 作用：（1）滋润皮肤、毛发。如果离开皮脂的润泽和滋养，将会出现皮肤粗糙和毛发枯槁。由于手掌、足跖和手指、足趾的屈面没有皮脂腺，所以经常出现皮肤干裂现象。 （2）皮脂可以和汗液一起形成脂质膜保护皮肤。防止皮肤水分蒸发。 （3）皮脂呈弱酸性，可以抑制和杀灭皮肤表面的细菌。 概 念 ： 皮 脂 腺 囊 肿 ， 中 医 称 “ 粉 瘤 ” 。 主 要 为 由 皮 脂 腺 排 泄 管 阻 塞 ， 皮 脂 腺 囊 状 上 皮 被 逐 渐 增 多 的 内 容 物 膨 胀 而 形 成 的 潴 留 性 囊 肿 。 囊 内 为 白 色 凝 乳 状 皮 脂 腺 分 泌 物 。 病 因 ： 主 要 为 由 皮 脂 腺 排 泄 管 阻 塞 ， 皮 脂 腺 囊 状 上 皮 被 逐 渐 增 多 的 内 容 物 膨 胀 而 形 成 的 潴 留 性 囊 肿 。 囊 内 为 白 色 凝 乳 状 皮 脂 腺 分 泌 物 。 并 非 真 性 肿 瘤 。 ——皮脂腺囊肿 临 床 表 现 ： 1. 好发于口底、颏下、眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位，多见于儿童及青年。 2. 生长缓慢。 3. 常为球形、深在、界限清楚、触诊有面团感，一般无自觉症状。 ——甲状舌管囊肿 病因：正常的甲状舌管位于舌骨之前，管径1～2mm，与舌骨前面紧密相连，不能分离。其发生始于胚胎第4周，在原始咽底壁正中线相当于第2、3对鳃弓的平面上，上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管即甲状腺原基，称甲状舌管。甲状舌管沿颈部正中线下降，直至未来气管的前方，末端向两侧膨大，形成甲状腺的左右两个侧叶。在正常情况下，到胚胎第6周，甲状舌管开始萎缩退化。甲状舌管的上段退化消失后，其起始段的开口仍残留一浅凹，称盲孔。如果由于某种原因第10周后甲状舌管没有消失或退化不全，残留管状结构部分因上皮分泌物积聚，可在颈前正中舌根至甲状腺的行程内形成囊肿，是为甲状舌管囊肿囊肿可继发感染并形成瘘，则为甲状舌管瘘。瘘管有3种形态：完全性瘘管，由盲孔直达颈部皮外；内盲管，开口于盲孔；外盲管开口于颈部皮肤。 临床表现：甲状舌管囊肿本病以男性居多，好发于儿童和青少年，约50%的病例发生于20岁之前绝大多数病人可见颈前肿物，可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上、下部位为最常见，有时可偏向一侧。 囊肿生长缓慢呈圆形可伴有颈部胀痛吞咽不适、咽部异物感等局部症状。若囊肿位于舌盲孔附近时，可使舌根部抬高，发生吞咽、语言和呼吸功能障碍。合并感染者可表现为痛性包块或脓肿，若已形成瘘者，可见窦道，窦道中有黏液或脓性分泌物流出感染明显者可伴有发热、疲乏等全身症状。 体检时在颈部中线附近可触及肿块，质地软，直径1～5cm，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地软，与表面皮肤及周围组织无粘连，有弹性或波动感。位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可触及坚韧的索条与舌骨体粘连可随伸舌运动上下移动。 ——鳃裂囊肿 疾病分类：在胚胎发育至第3 周时，有5 对鳃弓，鳃弓间的凹陷称为鳃裂。鳃弓发育不全时，可发生各种不同的畸形。若鳃裂口愈合而鳃裂不愈合则发生鳃裂囊肿，若鳃裂口及鳃裂均未消失则将形成鳃瘘。按照不同的发生部位，鳃裂囊肿被分为第一、二和第三、四鳃裂来源。 鳃裂囊肿通常以下颌角和舌骨为标志分类。发生于下颌角以上及腮腺区者，多源于第一鳃裂；位于下颌角与舌骨之间颈上部者为第二鳃裂来源；而位于颈中下部或锁骨附近者，则为第三、第四鳃裂起源。在以往的统计资料中，鳃裂囊肿以颈上部第二鳃裂好发，第一鳃裂囊肿少见，第三鳃裂囊肿罕见。 Bailey (1922 )根据鳃裂囊肿与颈部周围组织的关系, 将其分为四型： I型 : 囊肿位于颈深筋膜之下, 胸锁乳突肌前缘； II型: 囊肿位于颈部大血管上方，与颈内静脉有不同程度粘连； III型: 囊肿经颈动脉分叉之间扩展至咽侧壁, 可向上延伸到寰椎侧方； IV型 : 囊肿位于颈动脉与咽侧壁之间。 其中I 型最多见,IV 型少见。 发病原因： 1）鳃器上皮细胞的残留； 2)鳃沟闭合不全； 3)分隔鳃沟与咽囊的闭膜破裂； 4）鳃器的发育异常； 5） 颈窦存留。 以上几种因素也可同时存在。还有因囊肿标本大部分有淋巴组织而提出“良性淋巴上皮囊肿学说”，认为是一种囊性淋巴结病变或称“良性淋巴上皮囊肿”。 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级