口腔颌面部囊肿_7课件.ppt

萌出囊肿（eruption cyst） 萌出囊肿是指一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部，缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的囊肿。 它是骨外软组织内的含牙囊肿。 临床上表现为正在萌出的牙齿上方形成光滑的肿物，呈淡蓝色或粉红色，质地软且有波动感。 囊腔内含清亮液体或血性液体，含血性液体者，系损伤所致。 组织学上见囊肿表面为牙龈的角化鳞状上皮所覆盖，上皮与囊肿之间有致密结缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润，衬里上皮为非角化之复层鳞状上皮。 腺牙源性囊肿/一般特点 glandular odontogenic cyst or sialoodontogenic cyst 罕见 可伴发成釉细胞瘤 有复发倾向 年龄、性别分布无特征 X线：单囊或多囊阴影 腺牙源性囊肿/病理 上皮： 基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞 表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛 上皮内黏液池，内衬立方细胞 基底细胞着色深，棘层细胞呈空泡状 上皮斑（球）结构 囊壁：钙化 腺牙源性囊肿/病理 腺牙源性囊肿/病理 腺牙源性囊肿/病理 根尖囊肿 根尖囊肿（redicular cyst）是颌骨内最常见的牙源性囊肿。 通常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿。 临床表现 根尖囊肿常和一死髓牙相连，多无自觉症状。 由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。 囊肿大小不等，囊肿平均1-2cm，大者可达鸡蛋大。较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。 X光照片显示根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。 病理 根尖囊肿由衬里上皮，纤维囊壁和囊内容物构成。上皮为无角化的复层鳞状上皮，个别与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮。 衬里上皮厚薄不均，有不规则上皮钉突形成，常伴炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。 囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶体周围常出现多核巨细胞反应。 病理 囊液呈棕黄色透明状，也可呈较粘稠或半流体状。 有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，呈弓形，环状、发夹状或棒状，均质、嗜酸染色。可能为出血的缘故或上皮的产物。 根尖囊肿 鼻腭管囊肿/一般特点 鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst)也称切牙管囊肿(incisive canal cyst) 发生： 临床： X线：可见囊肿位于上颌骨中线，呈卵圆形或心形的放射透光区 鼻腭管囊肿/病理 皮样囊肿和表皮样囊肿（dermoid cyst and epidermoid cyst） 皮样和表皮样囊肿常发生于颌面部，发生于口底者可以在颏舌骨肌与口底粘膜之间，也可在颏舌骨肌与下颌舌骨肌之间（颏下位）。 囊肿通常为圆形，触之有生面团感，压迫之后出现凹陷。 病理学 复层鳞状上皮衬里囊腔，结缔组织囊壁内没有皮肤附属器者称为表皮样囊肿 如果囊壁内含有皮肤附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺，则称为皮样囊肿 囊腔内含有嗜伊红的角化物质和脱落的上皮细胞。囊肿壁经常受到破坏，结缔组织接触到囊肿内的角化物后常导致炎症及异物巨细胞反应。 腮裂囊肿/一般特点 Branchial cleft cyst or cervical lymphoepithelial cyst 来源于腮裂上皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮 青少年发病 部位：颈侧方 界清、活动、增大缓慢、无症状 口腔内可发生 腮裂囊肿/病理 大体： 镜下： 恶变： 腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿 甲状舌管囊肿（thyroglossal tract cyst） 甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位，以甲状舌骨区发生者最多见。 粘液囊肿/舌下囊肿 粘液囊肿（mucocele） 临床： 病理： 粘液囊肿（mucocele）/外渗 粘液囊肿（mucocele）/潴留 舌下囊肿（ranula） 临床： 病理： * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 临床上，囊肿患者的年龄分布广泛，男女性别无差异。上下颌均可发生。囊肿大小不等，单囊或多囊，或呈葡萄状型。有复发倾向，可伴成釉细胞瘤存在。