口腔颌面部感染四川大学课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 放 射 性 颌 骨 骨 髓 炎 治疗 不应贸然过早手术 全身治疗：抗感染、支持、对症 局部治疗：死骨完全分离前——冲洗、摘除暴露死骨 死骨完全分离后—— 彻底清除病灶，不宜保守 预防为主： 放疗前充分准备 合 理 计 划 放疗 放疗中加强保护 放疗后谨慎手术 Treatment of any disease should begin with attempts atprevention. 第五节 其它软组织感染 颜 面 部 疖 痈 疖（furuncle）: 单一毛囊及附件的化脓性感染 痈（carbuncle）: 相邻多个毛囊及附件的化脓性感染 致病菌：金葡菌 临床表现： 疖：皮肤小硬结，红肿热痛，顶部黄白色脓头 痈：唇部多见，大范围紫红色浸润块。多数脓 头，伴组织坏死，形成蜂窝状腔洞 并发症：间隙感染 海绵窦血栓性静脉炎;脑膜炎、脑脓肿;败血症、脓毒血症 颜 面 部 疖 痈 治疗： 全身：抗感染：青霉素、头孢、红霉素等 支持营养、对症 局部：早期避免刺激、限制活动 疖——2％碘酊或0.5％碘伏； 痈——高渗盐水持续湿敷； 切开引流：应在脓肿完全成熟、脓腔贯通后进行， 操作应轻柔，配合高渗盐水湿敷。 化 脓 性 淋 巴 结 炎 化脓性淋巴结炎 颈部淋巴结 扁桃体和上呼吸道感染、牙源性 金葡菌和链球菌感染多见 耳前LN 角LN 颏LN 颌下LN 颈深LN 副神经链 锁骨上LN Cervical Abscess Formational Adenitis 特 异 性 感 染 结核： 淋巴结结核 颌面骨结核 颌面部放线菌病Acinomycosis 颌面部梅毒Syphilitic Stomatitis 临床表现 治疗原则 Tuberculosis There must be truth behind the fog, just go to explore…… Thanks By F.E.Washington * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 翼 下 颌 间 隙 感 染 颞肌 翼内肌 咬肌 治 疗 切开引流： 口内：翼下颌皱襞稍外侧 口外：下颌角后下方 颞肌 翼外肌 翼内肌 颊肌 死骨刮除 咬 肌 间 隙 感 染 Masseteric space 位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间 颧弓下缘 下 颌 支 后 缘 咬肌附丽 咬 肌 前 缘 通连 经颊脂垫 颊间隙 经神经血管，越下颌切迹 颞下间隙、翼下颌间隙和颞间隙等 咬 肌 间 隙 感 染 感染来源：下颌磨牙的感染； 相邻间隙的感染； 化脓性腮腺炎 临床特点： 严重的张口受限和疼痛 以下颌支及下颌角为中心的肿胀 局限性压痛点：下颌角 凹陷性水肿、穿刺及脓 下颌升支外侧板边缘性骨髓炎 播散、蔓延： 颊间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙 下颌骨边缘性骨髓炎 B M 肿 胀 中 心 部 位 咬 肌 间 隙 感 染 治 疗 及时切开引流，探查骨面 颞肌 翼外肌 下颌骨升支 咬肌 舌 下 间 隙 感 染 Sublingual space 位于舌和口底粘膜之下，左右连通为一个马蹄形间隙 舌 舌下间隙 下 颌 骨 下颌舌骨肌 舌固有肌 感染来源：相对少见 下颌牙的感染； 相邻间隙的感染； 舌下腺、下颌下腺导管的炎症 舌 下 间 隙 感 染 临床特点：一侧或双侧 舌下肉阜区或颌舌沟的肿胀 吞咽、语言时疼痛 舌体抬高 播散、蔓延： 向 前 对侧舌下间隙 向后下 下颌下、咽旁、翼颌间隙 向后上 扁桃体 舌 下 间 隙 感 染 治 疗 肿胀或波动明显区，与下颌体平行 注意保护：舌神经、舌动脉、下颌下腺导管 若颌下被波及，则取口外切口 咽 旁 间 隙 感 染 Lateral phary