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口腔颌面部损伤_7课件
口腔颌面部损伤Injury in Oral and Maxillofacial Region ●致伤原因●损伤类型●损伤特点●诊治原则●急救处理 概述 创伤伴随人类的诞生、生存、劳动和一切社会活动。 创伤在我国死因构成排序中从1951年的第9位(19.0/10万人)上升为1991年的第4位(57.2/10万人) 口腔颌面部是人体暴露的部位,不论平时或战时,都易遭受损伤。 国内8家创伤首诊医院1992~1994年对1915例伤员损伤部位的调查,头颈部伤占60%,仅次于四肢伤和多发伤,远高于胸腹及脊柱伤。 致伤原因 平时多为非火器伤,战时则以火器伤为主●非火器伤 ●火器伤 交通事故 意外事故 工伤事故 战伤 意外损伤 跌伤、咬伤等 损 伤 类 型 TYPIES OF INJURIES ●非火器伤 ○擦伤 (abrasion) ○挫伤 (contusion) ○挫裂伤(lacerated wound) ○刺、割伤 (puncture and incision) ○撕裂或撕脱伤(laceration) ○咬伤(bite) 擦伤 ( abrasion) ●多发生于较突出的部位,表皮破损,少量出血,疼痛。 挫伤 (contusion) ●皮下组织及深层损伤,而无开放伤口,血管、淋巴管破裂,组织内溢血、血肿。 挫裂伤(lacerated wound) ●呈开放型伤口,创缘不整,裂口周周围皮肤也有挫伤,可伴开放性骨折。 挫裂伤 (lacerated wound) 刺、割伤 (puncture and incision) ●组织创缘整齐,深浅不一,一般无软组织缺损,污染较轻;刺伤口小,伤道深 。 撕裂或撕脱伤 (laceration) ●创缘不整齐,皮下组织 及肌肉均有挫伤,常有骨 面裸露或组织缺损。 撕裂或撕脱伤 (laceration) 咬伤(bite) ●多有组织及器官缺损;动物咬 抓伤多伤势严重,软组织撕裂或 撕脱,深部软组织及骨面暴露, 出血及污染严重。 ● 火器伤(firearm wounds) ○枪弹伤(gunshot wounds) ○爆炸伤(blast wounds) ○烧伤(burn) ○核武器伤(nuclear wounds) 枪弹伤(gunshot wounds) ●致伤物出、入口,伤道, 分切线,盲管,贯通伤。 颌面部枪弹伤(gunshot wounds) 颌面部枪弹伤(gunshot wounds) 颌面部爆炸伤(blast wounds) 口腔颌面部解剖生理特点与损伤的关系 口腔颌面部解剖生理的特殊性是构成损伤特点的重要原因,是颌面损伤救治的基础 ●口腔颌面部血运丰富 ▲损伤后出血多,易形成血肿 △组织再生与抗感染力强 ● 口腔内有牙齿 ▲ 病灶牙影响骨折愈合, 易造成“二次弹片”伤 △ 有利于骨折的诊断与复位 利用牙齿进行骨折固定 ● 口腔颌面部系消化道 和呼吸道的始端 △影响吞咽、语言功能 容易发生窒息 ● 口腔颌面诸骨相互 嵌合且比邻颅脑 △并发颅脑损伤和颅底骨折 ● 口腔颌面部有涎腺和神经分布 ● 口腔颌面部窦腔多 口腔颌面部损伤诊治原则 ● 复合伤多见,迅速判断伤情 ---救治生命为前提 ● 颌面部构成容貌的外观 ---减少面部畸形 ● 颌面部多器官分布 ---维持和恢复功能 ● 及时正确清创 ---预防及消除感染 急救处理Emergency treatment 口腔颌面部伤员可出现一些危急情况如窒息、出血、休克、昏迷等,应及时抢救,同时还需注意防治感染。 窒 息suffocation ● 阻塞性窒息 异物阻塞咽喉部 组织移位 肿胀压迫 ● 吸入性窒息 将血液、涎液、呕吐物或其它异物 吸入气管、支气管甚至肺泡内 窒息的急救处理 如发现伤员有烦躁不安、面色苍白、鼻翼扇动、口
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