口腔颌面部肿瘤ppt口腔颌面外科学系列课程课件.ppt

（四）牙源性黏液瘤 组织来源:牙源性 临床表现: 局部浸润性生长 常伴有未萌出或缺失的牙 治疗：按低度恶性肿瘤行方块切除 五、脉管瘤与脉管畸形 （一）分类及命名（五版教材以后有较大变动） 二种分类方法的比较 以前按临床表现分类 现在按细胞生物学分类 血管瘤：1毛细管型血管瘤 （葡萄酒斑状、杨梅样） 2海绵状血管瘤 3蔓状血管瘤 血管瘤（可自愈，多见于出生1月以内，位于皮肤皮下） 淋巴管瘤：1毛细管型 2海绵型 3囊肿型 脉管畸形1微静脉畸形 2静脉畸形 3动静脉畸形 4淋巴管畸形 5混合畸形 六、神经源性肿瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤 七、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿 临床表现： 肿块无痛，界限不清，质软，时大时小。 化验：嗜酸性粒细胞明显增多。 治疗：放疗敏感 八、骨源性肿瘤 骨化纤维瘤 骨纤维异常增殖症 骨巨细胞瘤 又称:破骨细胞瘤、中央巨细胞瘤。分一、二、三级。 常需病理确诊。 几个病例 成年患者颏下无痛性肿块渐大4年，可能的诊断，如何鉴别？ 右下颌角肿物，肿物可能来自？如何鉴别？ 颏部外伤后，如何徒手诊断颏部骨折？若耳部疼痛，可能有哪些损伤？ 复习思考 牙源性颌骨囊肿的分类 血管瘤与静脉畸形的鉴别 谢谢！ 第八章口腔颌面部肿瘤第四节 恶性肿瘤 口腔颌面外科学教研室 胡温庭 口腔颌面部恶性肿瘤以癌最为常见（80%），肉瘤教少见。 癌按发病率由高到低：鳞状细胞癌、腺性上皮癌、未分化癌、基低细胞癌、淋巴上皮癌。 一、癌 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)： 40~60男性多见 舌、颊、牙龈、腭多见 淋巴转移率高 一般分三级 早期白斑，乳头状、溃疡、菜花状 如何进行活组织检查 舌的解剖 舌粘膜有几种乳头？ 以？为界将舌体分为舌体、舌根 相关知识 （一）舌癌 根据舌的解剖，按UICC分类，舌体部属于？而舌根属于？ 临床表现 1.溃疡型 2.浸润型 3.外生型 溃疡型、浸润型、外生型 多见于舌缘、其次舌尖、舌背 早期淋巴结转移，淋巴转移率约40%；文献报告达60~80%；随T分类增加而增加。 转移部位：颏下、下颌下、颈深（上中下）、脊副淋巴结。 如何进行头颈部淋巴结触诊？ 耳前、耳后、腮腺 颏下、下颌下 颈部 诊断依据 病史 短、生长迅速 症状 疼痛，语言、吞咽障碍 肿物生长部位、表面情况 颈部情况 辅助检查 单纯放疗一般用于早期较小的和敏感的肿瘤。 放疗前的口腔准备。 3.化学药物治疗(Chemotherapy) ： 药物分类 细胞毒素类 抗代谢类 抗生素类 植物类 其他 治疗方案（单独或联合） 其他：给药方法、途径、不良反应等。 4.其他治疗措施：如，生物治疗（免役、细胞因子、基因治疗）、低温治疗、激光治疗、高温治疗、营养治疗、综合序列治疗 六、口腔颌面部肿瘤的预防 消除、减少致癌因素。及时处理癌前病损和癌前状态。 加强宣传、监测、普查。 第二节 口腔颌面部囊肿 一、软组织囊肿 （一）皮脂腺囊肿 （二）皮样或表皮样囊肿 （三）甲状舌管囊肿（瘘） 注意异位甲状腺(I131检查） 手术的关键是：除囊肿或瘘管外一般应将舌骨中份一并切除。 （四）鳃裂囊肿（瘘） 小结 肿瘤的概念。 国际抗癌联盟将头颈部癌瘤分为七大解剖部位。 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别。 口腔颌面部肿瘤的诊断。 口腔颌面部肿瘤的治疗，多学科合作，首次治疗是关键。 软组织囊肿。 复习思考题 良恶性肿瘤的生长特征与诊断要点 试述活组织检查的注意事项 试述手术中的无瘤原则 甲状舌管囊肿的诊断 谢谢大家！ 第二节 口腔颌面部囊肿 2 口腔颌面外科学教研室 胡温庭 huwenting@wfmc.edu.cn 二、颌骨囊肿 颌骨囊肿有哪些临床表现？ 症状 体征 二、颌骨囊肿 分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿 （一）牙源性颌骨囊肿 由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的囊肿 根尖周囊肿，残余囊肿 始基囊肿 含牙囊肿 牙源性角化囊肿 除根端囊肿外，其他牙源性颌骨囊肿均可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在； 角化囊肿有显著的复发性和癌变能力。 治疗 根尖周囊肿 始基囊肿 含牙囊肿 牙源性角化囊肿 （二）非牙源性囊肿 球上颌囊肿 鼻腭囊肿 正中囊肿 鼻唇囊肿 （三）血外渗性囊肿 第三节 良性肿瘤和瘤样病变 一、色素痣 根据组织病理学特点可以分为： 皮内痣（intreadermal nevus） 交界痣（junctional nevus） 复合痣（compound nevus