口腔颌面颈部血管淋巴课件.ppt

口腔颌面颈部的 血管和淋巴 一、动脉 （一）颈总动脉common carotid a. 1、颈外动脉 external carotid artery 甲状腺上动脉 在舌骨大角稍下方，呈弓形弯下，进入甲状腺。途中发出胸锁乳突肌支、舌骨下肌支、环甲肌支，分布舌骨下肌群及其附近的皮肤。尚发出喉上动脉，分布喉粘膜和喉内肌。 1、颈外动脉 external carotid artery 舌动脉lingual artery 甲状腺上动脉起点稍上方。 以舌骨舌肌为界分三段： 第一段：起点至舌骨舌肌后缘处。位置浅表易暴露。 第二段：舌骨舌肌深面， 发舌背动脉迂曲至舌根 第三段：舌骨舌肌前缘处分两终支： 舌下动脉 舌深动脉 舌动脉 面动脉 facial artery 经过 分支： 下唇动脉 上唇动脉 内眦动脉 颏下动脉 腭升动脉 上颌动脉 maxillary artery 第一段：经下颌支深面至翼外肌下缘， 分支： 脑膜中动脉和 下牙槽动脉 行髁突手术注意下颌支手术应避免损伤 第二段：翼肌段至上颌裂，供应咀嚼肌 第三段： 翼腭段入翼腭窝内，分支有： 眶下动脉－上牙槽前动脉 上牙槽后动脉 腭降动脉 蝶腭动脉 上颌动脉Maxillary artery：行径、分段及其分支 下颌段 下牙槽动脉 脑膜中动脉 翼肌段 咀嚼肌动脉 颊动脉 翼腭窝段 上牙槽动脉 眶下动脉 上颌动脉及其分支 咽升动脉 枕动脉 耳后动脉 颞浅动脉 面横a. 额支 顶支 （二）颈内动脉internal carotid a. 营养脑、眶内结构及额鼻部的动脉主干。 分部： 颈部：无分支。 颅内部：眼动脉、大脑前、中动脉和后交通动脉等。 1.锁骨下动脉subclavicular a. 头颈部的动脉吻合 二、静脉 （一）面部浅、深静脉 1、浅静脉 面静脉 ：起自内眦静脉，与下颌后静脉的前支，合成面总静脉，注入颈内静脉。 收纳面动脉分布区域的静脉血。还通过面深静脉引流由翼丛来的面深部静脉血。 “面部危险区” 2、深静脉翼静脉丛 Pterygoid venous plexus位于颞下窝内，颞肌和翼内、外肌间。向后汇集成上颌静脉。上颌静脉Maxillary vein与上颌动脉伴行 下颌后静脉： 由颞浅静脉与上颌静脉汇合；前支与面静脉合成面总静脉，后支与耳后静脉合成颈外静脉 面总静脉 在颈动脉三角内 （二）颈部静脉 颈部浅静脉 颈外静脉 颈前静脉 颈部深静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 颅内外静脉的交通 锁骨下静脉subclavian vein 行程 与周围筋膜的愈着情况：锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌和前斜角肌的筋膜相连，故伤后易导致空气栓塞。 临床应用：行锁骨下静脉穿刺插管术，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。 颅内外静脉的交通 板障静脉穿行颅顶骨内外板之间的板障之中，与颅内外静脉相通。 眼静脉：通过眼上、下静脉与颅内外静脉交通。 面颈部的淋巴结和淋巴管 淋巴结：产生淋巴细胞、滤过淋巴、参与机体免疫 淋巴管：毛细淋巴管 淋巴管网 淋巴管丛 集合淋巴管 区域淋巴结：头颈部各解剖区域的淋巴直接回流到相应区域的淋巴结 临床意义：炎症、肿瘤的诊断及预后的判断。 淋巴结和淋巴管 （一）环形组淋巴结群 位置、 收纳 、输出管 枕淋巴结 耳后（乳突）淋巴结 腮腺淋巴结 面淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 大多数淋巴结位置表浅，其输出管注入纵行组淋巴结。 腮腺深淋巴结：位于下颌后静脉和面神经周围 面淋巴结：沿面动、静脉排列。 （二）纵形组淋巴结群 咽后群 颈前群 颈外侧群 颈浅淋巴结 颈深淋巴结 副神经淋巴结 锁骨上淋巴结 颈深上淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 颈深下淋巴结 颈干 咽后淋巴结retropharyngeal lymph node：位于咽后壁和椎前筋膜之间，引流鼻腔后部、鼻旁窦、鼻咽部和喉咽部的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结。 颈前淋巴结 位于颈前正中部，据淋巴结位置深浅分为： （一）颈前浅l.n.　 沿颈前v.排列 ，收纳舌骨下区浅淋巴 　注入 颈外侧下深l.n.或锁骨上l.n. （二）颈前深l.n. 分布于喉、甲状腺和气管颈部的前方和两侧， 注入颈外侧上、下深l.n. 颈外侧淋巴结 （一）颈浅l.n. 　沿颈外v.排列 收纳耳后部、腮腺区和枕部等区域的浅淋巴，其输出管注入颈外侧深l.n.上群。