名老中医张天健骨伤科学学术思想及治伤经验课件.ppt

h 姓 名：高泉阳 导 师：张天健 单 位：河南省洛阳正骨医院 ? ? 二零零六年八月 ? 汇报内容 张天健简介 张天健学术思想 张天健治伤经验 个人继承学习小结 致谢 张天健个人简介 河南省通许县人(1941－) 受业于平乐正骨第五代传人高云峰院长 在河南省洛阳正骨医院从事骨伤科临床、教学、科研工作40余年 擅长手法治疗不同类型的骨折和脱位，并对小儿伤科及用药有深入研究 主任医师 当代著名骨伤科专家 2003年被国家中医管理局确定为第三批全国名老中医带徒导师 历任门诊骨科主任，小儿骨科主任，下肢骨伤科主任，《中医正骨》杂志编委 学术观点 张天健主任医师从事中医骨伤科临床近四十年，具有坚实的中医理论基础，精通平乐正骨手法，并融会贯通现代医学知识，洞悉国内外骨伤科学术发展动态，具有丰富的骨伤科临床经验，有很高的辨析能力，能运用中医、西医和中西医结合的方法，处理骨伤科急症、危症和疑难杂症。对筋伤杂症的辨证用药具有独到之处。且擅长手法治疗不同类型的骨折和脱位，对小儿伤科及用药有深入研究，对滑膜炎、颈肩腰腿痛以及神经损伤的辨证论治有独到经验。 学术观点 张老师擅长治疗四肢骨折脱位及骨伤科杂症，重视手法正骨，在治疗过程中始终贯彻筋骨并重、内外兼治、的治疗总则，强调动静结合、医患合作，经初期手法正骨、恢复固定骨形态后，采用中药内服、外敷相结合，分“破、和、补”三期辨证用药，促进骨折端愈合。持续固定患肢的过程中，注意“效、便、短”，在牢固有效固定患肢的同时，固定物应尽量的轻便，少而适用、简便操作，并提倡早期功能锻炼，缩短患肢制动、固定时间，达到骨折肢体制动与运动的辨证统一，最大限度恢复患肢功能。在长期临床工作中常用的处方有平乐正骨祖传方、经验方及备急千金方。根据数年临床经验自创研制具有独特疗效的“小儿骨科系列方”。 骨伤治疗原则 整体辨证 筋骨并重 内外兼治 整体辨证 平乐郭氏正骨学说强调人身是一个整体，牵一发而动全身。外伤侵及人体一部分，必累计全身出现症状，医者必须从病人的整体出发，对待局部损伤。此外伤患须分清主次、轻重，骨折的早期，影响其修复的有瘀血、骨折端出现的有害活动及受伤肢体和全身因长期制动而致的废用性改变等等，在不同时期有所重点的给予处理，才能修复损伤，早日康复。另外，因骨折愈合在不同时期，机体有不同变化，因此须分早期“清”、中期“和”、后期“补”三期用药，同时结合病人个人情况，进行辨证施治。 筋骨并重 人体骨居其里，筋附其外，外力侵及人体，轻则伤筋亦名软伤，重则过筋中骨，又名硬伤。不论其单一受伤，或者两者皆伤，都会出现两者的功能协同障碍。张老师十分强调治伤要筋骨并重，即使单纯的筋伤，从治疗开始也应注意维持和发挥骨的支撑及筋的运动作用。只有这样才能加速创伤的痊愈，收到事半功倍之效。 内外兼治 筋肉损伤，连及气血。轻则局部肿痛，重则筋断骨折，甚至波及内脏，或致脏腑失调，或致阴阳离绝而丧失生命。医者必须全面观察和掌握病情，进行内外兼治，既治外形之伤，又治内伤之损；既用内服药物，又用外敷药物；药物辨证施治，同手法接骨续筋并重。张老师强调骨折、脱位手法复位，推拿按摩，理筋治伤，以内服药物调理气血，以外敷药物消肿止痛。 骨伤科治疗方法 手法整复 固定 功能疗法 药物疗法 牵引拔伸 推挤提按 折顶对位 嵌入缓解 回旋拔槎 摇摆推顶 倒程逆施 旋撬复位 原则：效、便、短 目标：发挥有利的各种活动，以保持气血旺盛，机能增强；对不利的活动，给予必要的限制，故需要制动。”达到骨折肢体制动与运动的辩证统一。 功能疗法 分类：功能锻炼法和按摩理筋法。按摩理筋法即是指揉药法与活筋法相结合，分为穴位揉药和痛点揉药、指针点穴 作用：活血化瘀，消肿止痛；加速骨折愈合，舒筋利节，促进关节功能活动的恢复；防止筋肉萎缩；防止骨质脱钙和骨质疏松的作用。 原则：科学、有序、渐进 应用: 关节强直与功能障碍、肌肉萎缩 药物疗法 内治方和外治方 破、和、补”三期辨证用药 小儿骨科系列方 常用内服方 活血疏肝汤 组方：当归12g 柴胡10g 黄芩10g 赤芍12g 红花10g 桃仁10g枳壳10g 陈皮10g 厚朴10g 大黄10g 大白10g 甘草5g 功能：舒肝理气，活血祛瘀 主治：损伤初期，肿胀严重，腹胀，大便不通 加味补阳还五汤： 组方：生黄芪60－120g 当归15g 红花3g 地龙10g 丹参30g 桃仁10g 千年健15g 木瓜15g 牛膝10g 川芎10g 葛根30g 蜈蚣3条 功能：益气活血，祛瘀通络 主治：脊髓型颈椎病气虚瘀阻型 常用内服方 加味平胃散 组方：苍白术