喉癌喉阻塞(PPT_X页)课件.ppt

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喉癌喉阻塞(PPT_X页)课件

喉阻塞 喉癌病人的护理 泰山医学院附属医院 公丕欣 教学目的 掌握 :喉阻塞定义、临床分度;气管切开术后护理;喉癌术后护理 熟悉 :喉阻塞临床表现、治疗要点;喉癌症状体征 自学内容 :急性会厌炎(掌握其护理措施);声带息肉(掌握其术后护理) 喉 阻 塞 病 人 的 护 理 概述:喉阻塞(laryngeal obstruction)不是单独的疾病,是由多种原因引起的临床症状。 是耳鼻喉科常见急症之一,喉部或其邻近组织病变,气道狭窄或阻塞引起呼吸困难,机体缺氧,严重者窒息死亡。 病因(7个) : 喉部或相邻组织炎症;喉部外伤;喉水肿;喉异物;肿瘤;发育畸形;声带瘫痪 喉 阻 塞 病 人 的 护 理 护理评估: 吸气性呼吸困难(咳嗽、窒息感) 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀 临床分度:根据症状体征严重程度分1~4度 呼吸困难分度 [临床分度] 一度:安静时无呼吸困难,活动或哭闹时有; 二度:安静时有喉阻塞表现;活动后加重; 三度:呼吸困难明显,伴缺氧表现; 四度:呼吸极度困难,窒息以致呼吸心跳停止而死亡。 喉 阻 塞 病 人 的 护 理 治疗要点: 原则:是迅速解除呼吸困难,防止窒息 1度~2度:对因治疗 3度:对症治疗,气管切开 4度:争分夺秒,因地制宜,立即气管切开,防治窒息;紧急情况下先环甲膜切开术或气管插管术,再行气管切开术 气管切开术 [适应症] 喉阻塞; 下呼吸道分泌物阻塞; 预防性气管切开; 取异物。 气管切开术 手术过程 喉 阻 塞 病 人 的 护 理 护理措施: 心理护理 保持呼吸道通畅,防止窒息 气管切开术的护理 定义:是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使病人直接经套管呼吸和排痰的急救技术。一般在第3-4气管环处切开,避免切开第1环 ,也不能低于第5环。 气 管 切 开 护 理 1 气管切开术前护理 气 管 切 开 护 理 2 气管切开术后护理 (1)保持呼吸道通畅 (2)防止切口感染 (3)防止再次发生呼吸困难 (4)预防脱管 (5)防止发生并发症的护理 (6)拔管的护理 气管切开术 [术后并发症] 皮下气肿; 纵隔气肿; 气胸; 出血; 拔管困难。 食管前壁损伤。 喉 癌 病 人 的 护 理 概述:喉癌(carcinoma of larynx) 是头颈部常见恶性肿瘤,占头颈部肿瘤7.9%~35% 病因和发病机制:不明 吸烟;饮酒;空气污染;病毒感染;癌前期病变;其他(性激素代谢紊乱、免疫功能缺乏等) 喉 癌 病 人 的 护 理 病理: 鳞状细胞癌占93%~99%,分化好 分3型(声门上型、声门型、声门下型) 扩散转移: 直接扩散 淋巴转移 血行转移 分区分期 喉 癌 病 人 的 护 理 护理评估: 声门上型:早期无症状或仅有不适感 声门型:声音嘶哑 声门下型:早期无症状,肿瘤增大时呼吸困难 颈部检查 辅助检查:间接喉镜检查;直接喉镜检查或喉窥镜检查;影像学检查 喉 癌 病 人 的 护 理 治疗要点: 手术治疗 放射治疗 喉 癌 病 人 的 护 理 护理措施: 术前护理(心理护理、术前指导、预防窒息) 术后护理(疼痛护理、语言交流障碍护理、防治呼吸道阻塞、防止切口出血、防止切口感染、营养支持、帮助病人适应形象改变) 放疗护理 健康指导 语音康复 * 定义:是一种 (1)观察呼吸情况,备用物 (2) 告知、说明、安慰 (3)术前检查,要有陪同 (4) 术前禁饮食 (5)送病人入手术室。 附 附 附

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