喉癌喉阻塞（PPT_X页）课件.ppt

喉阻塞 喉癌病人的护理 泰山医学院附属医院 公丕欣 教学目的 掌握 ：喉阻塞定义、临床分度；气管切开术后护理；喉癌术后护理 熟悉 ：喉阻塞临床表现、治疗要点；喉癌症状体征 自学内容 ：急性会厌炎（掌握其护理措施）；声带息肉（掌握其术后护理） 喉阻塞病人的护理 概述：喉阻塞（laryngeal obstruction）不是单独的疾病，是由多种原因引起的临床症状。 是耳鼻喉科常见急症之一，喉部或其邻近组织病变，气道狭窄或阻塞引起呼吸困难，机体缺氧，严重者窒息死亡。 病因（7个） ： 喉部或相邻组织炎症；喉部外伤；喉水肿；喉异物；肿瘤；发育畸形；声带瘫痪 喉阻塞病人的护理 护理评估： 吸气性呼吸困难（咳嗽、窒息感） 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀 临床分度：根据症状体征严重程度分1～4度 呼吸困难分度 [临床分度] 一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有； 二度：安静时有喉阻塞表现；活动后加重； 三度：呼吸困难明显，伴缺氧表现； 四度：呼吸极度困难，窒息以致呼吸心跳停止而死亡。 喉阻塞病人的护理 治疗要点： 原则：是迅速解除呼吸困难，防止窒息 1度～2度：对因治疗 3度：对症治疗，气管切开 4度：争分夺秒，因地制宜，立即气管切开，防治窒息；紧急情况下先环甲膜切开术或气管插管术，再行气管切开术 气管切开术 [适应症] 喉阻塞； 下呼吸道分泌物阻塞； 预防性气管切开； 取异物。 气管切开术 手术过程  喉阻塞病人的护理 护理措施： 心理护理 保持呼吸道通畅，防止窒息 气管切开术的护理 定义：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救技术。一般在第3-4气管环处切开，避免切开第1环 ，也不能低于第5环。 气管切开护理 1 气管切开术前护理 气管切开护理 2 气管切开术后护理 （1）保持呼吸道通畅 （2）防止切口感染 （3）防止再次发生呼吸困难 （4）预防脱管 （5）防止发生并发症的护理 （6）拔管的护理 气管切开术 [术后并发症] 皮下气肿； 纵隔气肿； 气胸； 出血； 拔管困难。 食管前壁损伤。 喉癌病人的护理 概述：喉癌（carcinoma of larynx） 是头颈部常见恶性肿瘤，占头颈部肿瘤7.9％～35％ 病因和发病机制：不明 吸烟；饮酒；空气污染；病毒感染；癌前期病变；其他（性激素代谢紊乱、免疫功能缺乏等） 喉癌病人的护理 病理： 鳞状细胞癌占93％～99％,分化好 分3型（声门上型、声门型、声门下型） 扩散转移： 直接扩散 淋巴转移 血行转移 分区分期 喉癌病人的护理 护理评估： 声门上型：早期无症状或仅有不适感 声门型：声音嘶哑 声门下型：早期无症状，肿瘤增大时呼吸困难 颈部检查 辅助检查：间接喉镜检查；直接喉镜检查或喉窥镜检查；影像学检查 喉癌病人的护理 治疗要点： 手术治疗 放射治疗 喉癌病人的护理 护理措施： 术前护理（心理护理、术前指导、预防窒息） 术后护理（疼痛护理、语言交流障碍护理、防治呼吸道阻塞、防止切口出血、防止切口感染、营养支持、帮助病人适应形象改变） 放疗护理 健康指导 语音康复 * 定义：是一种 （1）观察呼吸情况，备用物 (2) 告知、说明、安慰 （3）术前检查，要有陪同 (4) 术前禁饮食 （5）送病人入手术室。 附 附 附