咽喉疾病影像诊断课件.ppt

咽喉疾病影像诊断 陈燕萍 电话：42086，42097  第一军医大学南方医院影像中心 适应症 正常影像解剖 检查方法 检查方法 检查方法 检查方法 三、MRI 采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬 腭，鼻咽扫描范围自硬腭至蝶鞍平面 层厚5-6mm，特殊病灶可选用2-3mm 冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵犯情况， 矢状面有利于显示鼻咽顶后壁病灶。 T1WI病灶与脂肪信号差别最大，对比较好 T2WI病灶与肌肉组织对比最好， 正常影像表现 正常影像表现 正常影像解剖 正常影像表现 二、正常鼻咽部CT表现 正常影像表现 咽喉部组织在MR成像时信号： 1 咽喉部气体：T1WI及T2WI均为低信号 2 粘膜：T1WI等信号，T2WI较高信号， 增强扫描后明显强化。 3 肌肉：T1WI等信号，T2WI略低信号 4 骨骼组织：翼内外板因无骨髓腔，T1及T2像 均呈低信号，斜坡、下颌骨升支、岩骨尖等 内骨松质含脂肪，T1及T2像均呈高信号。 5 咽旁间隙等充满脂肪，T1及T2像均为高信号。 6 血管：为快速流动液体，T1及T2WI均呈低信号 正常鼻咽部（T2WI） 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 概述 . 鼻咽癌起源于鼻咽粘膜上皮 . 为我国南方沿海地区最常见的恶性肿瘤， 俗称“广东癌“ . 好发于40~60岁之间，男性明显多于 女性。 . 鼻咽癌好发于鼻咽的顶壁和侧壁 . 发病因素: 种族、家族因素，EB病毒 因素，环境致癌因素 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 病理分型： 大体病理 显微镜下 结节型 鳞状细胞癌 菜花型 腺癌 粘膜下型 泡状核细胞癌 浸润型 未分化癌 溃疡型 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 生长方式特点： 上行性：侵犯颅底及颅神经 一般无淋巴结转移 下行性：有颈部淋巴结转移 上下行性：为上述两种情况同时发生 局限型：局限于鼻咽部 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 临床表现： 1）耳鼻症状：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕 耳鸣，耳闷塞及听力下降 2）颅神经症状：偏头痛，复视及眼球运动 障碍等。 3）颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大及远处转移。常以颈部淋巴结肿大为首发症状。 4）鼻咽镜检：肿瘤呈紫红色，触之易出血 5）实验室检查：EB病毒抗体VcA-IgA增高 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 一、X线 1 侧位片和颏顶位片见肿瘤呈软组织 肿块突向鼻咽腔，鼻咽气道变形狭 窄。 2 鼻咽腔造影见咽隐窝闭塞，咽壁呈 不规则状隆起。 3 晚期见颅底孔扩大及颅底骨质破坏。 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 二.CT诊断 （1）局部软组织肿块： 好发于咽隐窝及顶后壁， . 较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失， . 粘膜增厚，表现凹凸不平， . 肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不 对称、狭窄或闭塞。 . 平扫肿块为等密度，增强后轻致中等度强化。 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 二.CT诊断 （2） 深部浸润： . 向深部侵犯翼内外肌致咽旁间隙变窄／ 消失， . 向后外蔓延至颈动脉鞘， . 向前扩展可填塞后鼻孔、鼻腔，侵犯上 颌窦， . 向上可累及斜坡、蝶窦及筛窦，颅内。 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 二.CT诊断 （3）鼻窦炎症：窦腔粘膜增厚或积液。 （4）颅底骨质破坏：常见破裂孔、蝶骨大翼骨 质吸收破坏。 （5）颅内侵犯，常累及海绵窦，桥小脑角及颞叶。 （6）颈部淋巴结转移：多见于颈深上淋巴结群和 咽后外侧淋巴结等，呈等密度，类圆形，增 强后可区分