咬肌间隙感染的病例讨论课件.ppt

咬肌间隙感染的病例讨论 ——09级五年制（一）班 徐荣耀 咬肌间隙感染（masseteric space infection） 为位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间的蜂窝织炎和脓肿，是最为常见的颌面部间隙感染之一。 界限： 前界为咬肌前缘 后界为下颌支后缘 上平颧弓下缘 下界为咬肌在下颌支的附着 感染来源： 主要来自下颌智齿冠周炎 下颌磨牙的根尖周炎，牙槽脓肿 相邻间隙的如颞下间隙的扩散 临床特点 以下颌支及下颌角为中心的红肿、压痛明显 明显的张口受限 难以自行破溃，不易扪到波动感 炎症在1周以上，有凹陷性水肿或局限性疼痛，穿刺有脓应积极行切开引流，否则脓液蓄积易形成边缘性骨髓炎 X线 扩散途径： 向上 --- 颞下间隙 向前--- 颊间隙 治疗： 全身应用抗生素，局部物理疗法或外敷中药 脓肿形成时，沿下颌角下缘作弧形切口，距下颌骨下缘2cm，长约2~3cm 术中检查有无边缘性骨髓炎 口内从翼下颌皱襞外侧切开 口外切开 病例讨论（一） 某患者，男性，22岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。检查：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。问： 该患者最有可能的诊断是？ 答：右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染 脓肿一旦形成切开引流的切口如何选择？ 答：下颌下缘下1~2cm，绕下颌角弧形皮肤切口 病例（二） 患者男，40岁，右下颌后牙，右下颌角区反复肿胀3月余，张口困难。检查见开口度2cm。右下颌第三磨牙阻生，表面龈瓣充血，挤压有少量脓液，同侧咬肌区明显膨隆、质硬，伴轻度压痛。问： 此患者最有可能的诊断是？ 答：右下颌边缘性骨髓炎 应首选的治疗方案是？ 答：病灶刮除术 小组成员 徐荣耀蔡昊明苗冬青缪伟男 周凯 * *