呼吸道感染细菌结核分枝杆菌白喉棒状杆菌嗜肺军团菌方案课件.ppt

第十八章 肠道病毒 （Enterovirus）  肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒、甲型肝炎病毒和鼻病毒、引起牛口蹄疫的口疮病毒 , 以及引起啮齿动物脑心肌病的心脏病毒。 共同特点 ①直径约27nm, 20面体立体对称，无包膜； 核酸为+ssRNA，起mRNA作用，有感染性。 ②壳粒由VP1-4等 4种结构蛋白组成。 VP1-3暴露在表面，是抗体结合位点； ③耐乙醚和酸，pH3稳定，氯化铯中的浮力密度为1.34g/ml； ④在宿主细胞浆内复制，以破胞形式 释放； ⑤引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、 无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和 皮疹等。 第一节脊髓灰质炎病毒 （Poliovirus） 脊髓灰质炎（polio），又称为小儿麻痹。病毒破坏脊髓灰质前角运动神经元，导致肢体肌肉驰缓性麻痹。但多数为隐性感染，只有 1／1000侵犯中枢神经系统。自开展活疫苗预防以来，发病率逐年大幅度下降,发达国家已基本被消灭。 一、生物学性状 1.在猴肾等细胞中增殖，形成典型CPE，实验动物为灵长类动物， 用于检查活疫苗的安全性。 2.病毒分为 I型、II型、III型。3个型别间无交叉反应。但均与抗血清发生补体结合反应。 3.对外界因素抵抗力较强，在粪便及污水中可存活数周; 但对热、干燥、紫外线等均敏感。 二、致病性和免疫性 1.病毒经口感染，传染源为患者及隐性感染者，传播方式是粪一口途径。 2.90％以上只引起隐性感染。少数形成病毒血症, 扩散至全身。约1％侵犯中枢神经系统出现症状如无菌性脑膜炎，在前角运动神经元内增殖，损害神经细胞，引起驰缓性麻痹。 3.病后免疫以体液免疫为主。局部产生sIgA能清除肠道内病毒。 由于有部分共同抗原，对异型有低度免疫力。 三、微生物学检查法 1．病毒分离与鉴定 粪便分离阳性率较高。接种于猴肾细胞， 出现CPE后，用已知型免疫血清加以鉴 定。 2.血清学诊断 取双份血清作试验，抗体滴度增高4倍， 有诊断意义。 四、预防原则 接种脊髓灰质炎活疫苗是预防的最佳措施，可在肠道细胞内增殖，不仅在血中产生IgG、 IgM中和抗体，还可在肠道产生sIgA，在局部发挥抗病毒作用, 此点优于灭活疫苗。 缺点是有极少数人用后产生疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎。 第二节 柯萨奇病毒Coxsackie virus 1.对乳鼠有致病性与脊髓 灰质炎不同。 2.经粪-口途径传播,侵犯 多种组织器官，引起类 脊髓灰质炎麻痹、无菌 性脑膜炎、急性心肌炎、 流行性肌痛、手足口病 等。 3.感染后对同型有持久免 疫力。 第三节 埃可病毒 ECHOV 对猴、乳鼠无致病性，区别于柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒。 对人的致病性类似于柯萨奇病毒，引起无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等，婴儿常导致神经后遗症和智力障碍。 3. 感染后对同型有持久免疫力。 第四节 新型肠道病毒 一、肠道病毒70型 1.病毒存在于眼结 膜，最适温度33℃。 2.接触传播引起急 性出血性结膜炎。 3.具有嗜神经性,可 引起脊神经根炎 和下肢麻痹。 二、肠道病毒71型 1. 为引起中枢神经系统疾病的重要病 因, 如脑炎、类脊髓灰质炎样麻痹。 2. 引起手足口病，咽部出现溃疡， 手掌和足底出现水疱。 * *