圆锥角膜镜片课件.pptVIP

Polo Qi * * 圆锥角膜接触镜 keratoconus contact lenses 病因 ? 遗传 常染色体隐性遗传 ? 发育障碍 间质发育不全 ? 内分泌紊乱 甲状腺机能减退 ? 代谢障碍 基础代谢率降低,过氧化物堆积 ? 变态反应 过敏反应病史 概述 ? 约 0.5‰ 左右（约2000分之一） ? 不连续两代患病 ? 近亲通婚发病率高 ? 双方为杂合子，子女中 病人1/4 、杂合子1/4与健康人1/2 ? 男女发病率均等 发病率 症状 ? 早期远视力下降 ? 随着病情的发展，发生单眼复视 ? 视力不能光学矫正 临床表现 ? 屈光检查 初期屈光表现为近视和近视散光 近视程度发展很快，常到12.00D以上 散光达到3.00~5.00D 检影验光发现剪动光影，光带呈“张口状”开合 体征 ? 角膜曲率仪检查 角膜曲率焦值异常增高，常达到46.00D 伴高度角膜曲率子午向差异，达到3.00~5.00D 提示高度角膜散光 ? Placido 盘检查 颞上方环距增宽 鼻下方环距狭窄 ? 角膜地形图检查 中心长波伴周边均匀短波样图象 ? 裂隙灯检查 Munson 征 向下注视时下睑缘弯曲 角膜光学区凸出 圆锥顶部角膜变薄 有向鼻下方移位的倾向 角膜中央区敏感度增加 普通软性接触镜 ? 切削工艺制作 ? 低含水 厚型镜片 ? 大直径 球面镜片 ? 用于轻症圆锥角膜的视力矫正 ? 重症则镜片配适过松 发生移动过大 圆锥角膜矫正镜 方法 诊断性试戴 根据试戴的荧光象提示定制镜片 ? 利用镜片下的泪液充分形成球面屈光结构 矫正视力良好 ? 用于中度以上的圆锥角膜 ? 可控制病情发展 普通透气硬镜 缺点 ? 患者角膜敏感，不能耐受 ? 定位不稳 镜片从眼内掉出 ? 久戴因受不稳定镜片的磨擦，角膜发生混浊 普通透气硬镜 ? 透气硬镜 内曲面与圆锥角膜轮廓相似的 ? 中心曲率范围为 4.75 ~8.00mm ? 根据周边曲率分为平、中、弯三种 ? 直径范围为7.9 ~9.6mm ? 通过诊断性试戴来选择镜片 赋形镜片(form fitlens) 赋形镜片 方法 高含水薄型软镜 复载配适良好的透气硬镜 优点 ? 光学结构好 矫正视力好 ? 一定程度上暂时减低角膜的焦力 控制发展 缺点 ? 影响角膜氧代谢 ? 镜下泪液排吸障碍 ? 镜片层间的沉淀物聚积 负载镜片( piggyback lens ) 负载镜片 复合镜片( combination lens ) 镜片中心光学区为硬质材料，周边部为软质材料 ? 硬质镜片部分光学结构好 矫正视力好 ? 软质镜片部分定位好，改善了舒适度 ? 同时避免了复载镜片对于角膜氧代谢影响 和镜片层间的沉淀物聚积 缺点 ? 镜片可能从镜片软硬结合的部分断裂 复合镜片 镜片特点 ? 内曲面双弧面设计 ? 中心弧为高偏心度双曲线弧面 ? 周边弧为中偏心度椭圆弧面 绷带镜片(bandage lens) * * *