处理拇外翻要点课件.pptVIP

处理拇外翻要点 北医三院上地拇外翻微创美整中心 拇外翻是现在生活中较为常见的一种足部疾病，很多人因为对大脚骨的不理解，而把大脚骨与脚气归为一类，认为是传染性的疾病，甚至因此而疏远了家人。 其事实上，大脚骨并不具有传染性，但值得人们注意的是大脚骨具有遗传性。 不论如何，大脚骨发生的危害是不容小觑的，因此一定要及早治疗。 病因 拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻，因此肯定也有其他的诱发因素。 遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者；许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是拇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。 治疗 1.保守疗法 对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。拇囊炎可做理疗、热敷。 2.手术疗法 如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。如果第一、第二跖骨夹角大于15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者，年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术；年老患者，可采用Keller手术或人工关节置换术。且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。 3.韩式美学足部微创矫正术 该技术实现足部矫形与美容理念的完美结合，攻克了传统手术的创伤大，痛苦大，术后固定、恢复慢等弊端。此项技术的开展让越来越多女性体会到了此类新型技术的神奇之处。 护理 额外加深或加宽欧版舒适鞋 足弓支撑鞋垫及横弓垫； 弹力鞋面，没有内接缝； 温和弓形底鞋会有益处； 半筒靴款式的鞋子； 拇囊肿区域，用圆球和环对其进行拉伸； 鞋底后足厚度不要超过前足一厘米; 平时在家穿拖鞋最好选用人字拖（Flip-Flops）又叫“夹趾拖鞋”），放松足部挤压 韧带组织不易再生恢复，但适当借用外力让趾骨靠拢，使楔骨与跖骨之间的韧带加大联系，会让韧带有所舒缓。 * * * * *