复件_胎儿畸形超声报告课件.pptVIP

中孕期胎儿检查内容的各标准切面要求 中孕时对所有的孕妇进行常规超声检查非常重要，因为在此时期可发现大多数胎儿结构异常，给临床进行适当产科处理提供依据，降低围产儿的病死率。 胎儿颅脑 观察内容：颅骨结构、骨化程度等。 脑内结构包括： 幕上结构：大脑半球、侧脑室及其内的脉络丛、第三脑室、中线结构如丘脑、透明隔腔、大脑镰 幕下结构：主要有小脑半球、小脑蚓部、后颅窝池、第四脑室等 因胎儿体位的关系，胎儿颅脑横切面最容易获得，而一系列的胎头横切面也是显示颅内结构最重要的切面。将探头置于胎头一侧，声束平面垂直于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获得一系列颅脑横切面。在胎儿颅脑检查时，最重要、最常用的横切面有丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面和小脑横切面。 丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面） 标准平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室，同时，颅骨光环呈椭圆形，左右对称。该平面用来测量双顶径和头围。双顶径测量光标通常是从近侧颅骨的外侧缘至远侧颅骨的内缘，两光标垂直于脑中线。头围的测量包绕颅骨的外缘，不包括头皮软组织。 丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面） 脑中线居中，不连贯。 透明隔腔（CSP）在脑中线的前1/3处，呈长方形的暗区，即为透明隔腔（也就是临床上所说的第五脑室），正常时不超过10mm。 丘脑 图像中央可见中线两侧对称的卵圆形低回声区结构，即丘脑。 第三脑室 两侧丘脑中间的缝隙为第三脑室，其宽度正常时小于2mm。第三脑室是两侧背丘脑和下丘脑间的狭窄腔隙。向前经室间孔通向侧脑室，向后经中脑导水管通向第四脑室。 大脑可清楚显示。 丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面） 可能检出的畸形： 无脑畸形、全前脑、脑裂、GALEN静脉瘤、ACC、小头畸形、蛛网膜囊肿、露脑畸形、脑膜膨出、畸胎瘤等 侧脑室水平横切面 在获得丘脑水平横切面后，声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动即可获此切面，这一切面是测量侧脑室的标准平面。 在此切面上，颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小。侧脑室后角显示清楚，呈无回声区，内有强回声的脉络丛，但未完全充满后角。图像中央尚可显示两侧部分丘脑，脑中线可见。侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧分开离脑中线较远。测量枕角与额角的内径可判断有无脑室扩张及脑积水，整个妊娠期间，胎儿侧脑室枕角内径均应小于10mm。 侧脑室水平横切面 可能检出的畸形： 脑积水、脑出血等 小脑横切面 在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转，即可获此切面。要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔。在此切面上小脑半球呈对称的球形结构，两侧小脑中间有高回声的蚓部相连。蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池。该平面用来测量小脑横径、小脑延髓池及颈褶厚度（NF）。小脑横径的测量是将光标放在两半球最宽处。小脑延髓池的测量将光标放在两小脑半球连接处的中央至颅骨内缘。颈褶厚度的测量是从颅骨强回声表面至皮肤强回声线表面。 小脑横切面 可能检出的畸形： 下蚓部缺失、小脑发育不良、脊柱裂等 近颅骨顶部横切面 获得侧脑室平面后，声束平面继续向胎儿颅顶方向平行移动，可显示近颅顶部横切面，在此切面上颅骨呈小而类圆形强回声光环，大脑镰和大脑中央裂居中，连接前后，呈线状强回声，称为脑中线。中线外侧的无回声为侧脑室顶部，体部外侧的强回声为大脑白质深静脉，引流侧脑室周围白质的静脉血流。 颅底横切面 在获得丘脑水平横切面后，声束平面略向颅底方向平行移动即可显示颅底横切面，在此切面上可见到大脑脚、第三脑室、侧脑室下角、Willis环等结构，该平面用来测量大脑中动脉频谱。 胎儿颅脑矢状切面 胎头的矢状切面和冠状切面经腹部超声较难显示，但在头位时很容易在经阴道超声下显示出来。臀位时或其他胎位时，如果胎儿头顶部贴近母体腹侧，则经腹部超声可较容易地显示这些切面，主要有正中矢状切面及旁中央矢状切面。 正中矢状切面 正中矢状切面可以显示出许多结构，尤其是经胎头横切面不易完全显示的胼胝体和透明隔腔，在正中矢状切面上可清楚显示出来。胼胝体呈月牙形低回声结构或两条平行的强回声光带，位于透明隔之上，前方为膝部，中段为干部，后方为压部，在孕12周时从胼胝体头侧开始发育，至19周左右胼胝体完全形成，胼胝体上方为扣带回。此外第三脑室、第四脑室、小脑蚓部及后颅窝池等亦可在此切面上显示。 旁正中矢状切面（侧脑室矢状切面） 在此切面上侧脑室呈“C”形，开口向面部。脉络膜位于侧脑室内。表现为“C”形的均质强回声。在“C”的中央为低回声丘脑，“C”的周边为大脑。侧动探头可显示侧脑室前角、体部、后角及下角。 胎儿颅脑冠状切面 声束平面从前向后可显示一系列冠状