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多发性硬化_刘鹤课件
多发性硬化;患者女，50岁，2014年3月初来我院检查，自述头晕，无恶心、头痛、呕吐等症状，2012年磁共振检查表现两侧侧脑室旁条状T2WI及FLAIR像略高信号影。;;;;多发性硬化影像学表现;;;;MS是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病，一种慢性、炎症性、中枢神经系统白质内播散性病变。是青年人最常见的致残性神经疾患。 临床特征：表现为反复发作及缓解过程。临床上以急性、一过性局部神经功能障碍为特征。 病理特点：在中枢神经系统任何区域的白质反复出现血管周围炎细胞浸润和多灶性脱髓鞘。硬化是在病理上，在炎症脱髓鞘基础上，由于胶质增生等恢复过程而于局部形成的硬化斑块。 150年前Oliver描述MS的临床和病理改变特点。1868年法国的Charcot提出MS的诊断概念。眼球震颤、意向性震颤和吟诗样语言为Charcot三联症。;病理改变及分期;发病原因; 临床表现 （1）发病年龄：在10-50岁间，多数在20到40岁之间，高峰在30岁，女性占60%。 （2）诱发因素：日照、发热、紧张或过劳、外伤和妊娠。 （3）临床特点：表现复杂多变，发病快慢不一。典型形式为急性或亚急性出现的CNS症状持续24小时以上，缓解期至少一个月，而后出现复发（MS的缓解复发模式）。10-20%的病人表现为进行性加重。在整个病程CNS的症状和体征均提示存在两个以上的病灶。;主要症状和体征;4、大脑高级功能异常：精神异常表现为欣快色彩、激动和抑郁。智能减退，出现记忆力、判断力、抽象思维力和归纳综合能力下降，注意力不集中，讲话和理解困难，易疲劳。
5、言语障碍：小脑和双侧皮质延髓束损害导致构音肌共济失调或痉挛，出现吟诗样语言、发音不清。
6、其他症状：二便失禁，少数出现癫痫、皮层感觉缺失和失语。;鉴别诊断;谢谢！
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