多发性硬化症的康复课件.pptVIP

多发性硬化症(MS) 时间性 空间性 中枢神经系选择性脱髓鞘疾患 病因与病理 病因：发病原因不明 病理： 视神经 脊髓 脑白质多发脱髓鞘性炎症引起的边缘明确的脱髓鞘斑 自发性免疫系障碍 遗传因素 地域性（高纬度地区高发） 症状 初发年龄：10-50岁 女性成年人多见 多为急性发症 反复再发 后转为慢性 视神经障碍（中心暗点 中心视野障碍） 脊髓 ： 运动 感觉 排泄障碍 侧脑室周围白质：偏瘫 感觉障碍 或无 症状 脑干：构音吞咽障碍 复视等 小脑：眼振 构音障碍 共济失调 震颤 Lhermitte征候：颈髓后索病变 头部前屈时沿脊柱向下出现 电击痛 疼痛性强直性痉挛：身体活动或皮肤刺激诱发肌肉的强直 发作并伴有剧烈疼痛 病型分类 良性型 病情加重-缓解型 慢性复发性 慢性进行性 障碍特点 失调 蹒跚步态 距离测定障碍 平衡障碍 姿势控制困难 易跌倒 肢体震颤 精细活动完成困难 感觉障碍 感觉异样 深浅感觉消失（阶段性） 视力障碍 眼球活动障碍（震颤等） 肌力 肌张力 肌萎缩 无力 肌痉挛 疼痛性强直 截瘫 四肢瘫 偏瘫 大小便失禁 姿势异常 ROM异常 易疲劳 日内变动 中午疲劳感强 受温度影响（温度升高 疲劳感强） 认知能力障碍 意识障碍 判断力记忆力丧失 注意集中困难 丧失学习和解决问题能力 言语吞咽障碍 构音障碍 理解表达困难 误咽 活动参加 反复发作造成能力障碍加重 生活自理降低 依赖感逐渐增加 精神 心理障碍 反复发作 加重心理负担 情绪不稳 焦虑 抑郁 情感淡漠 等 作业治疗评价 面接（时间，温度） 障碍程度分类 表8-3-3Cailliet分类（p301） 运动机能 关节活动度 肌力 肌张力 耐久力 感觉 协调性 动静态平衡 步行 认知障碍 表达 理解 记忆 注意力 ADL 环境评价 起居移动 身边活动 生活关联 交流 活动的参加 治疗 指导 作业治疗意义（提供作业的目的） 提高控制能力 保持良好姿势 最大程度保持肌力与耐力 防止卧床 预防关节的挛缩变形 维持与提高日常生活的自理能力 预防认知障碍 促进交流及活动的参加 提供安全的活动模式与环境 作业疗法的指导与治疗 关节活动范围：被动 主动活动 重心移动 肌力 耐力： 带有抗阻 姿势保持 负重的作业活动 PNF 手指肌力 精细活动的选择 吞咽 功能训练 进食姿势 食器 食物形状大小 自助具 感觉再教育 深浅感觉 识别觉 重量觉等 自助具使用 环境设定 日常生活活动维持 改善 节省能量 简单化 使用大关节 减少身体承受负担 认知障碍的维持 改善 表达理解注意 记忆 观察判断 就职 入学的准备 判断认知障碍的有无 条约规定的遵守 学习障碍的有无 耐久力 体力 的提高 人际关系的形成 等 * * *