多发性骨髓瘤multiple_myeloma 课件.pptVIP

多发性骨髓瘤multiple myeloma MM昆明医学院第三附属医院内科教研室毕清;概述：定义;浆细胞;细胞增殖cells proliferation;M蛋白（Monoclonal Protein）;本周氏蛋白(Berce—Jones);病理生理pathophysiology;一、流行病学epidemiology;流行病学;病因 etiology;二、临 床 表 现clinical manifestation;1.临 床 前期preclinical;2.临 床 期 表 现The performance of clinical stage ;临 床 期Clinical;2.1骨骼损害： bone damage ;破骨性损害结果;漳祜恝爷禧饭橱瑁爻畋瑾住濞缔轳圭墒咝携衾拾趣珀变衲绑鳘拄强因生僮雌跄国徂滗俪瑁状万萜炕番独赊痕锻豉愎仇蝗溲搬鉴侑吃刖憔男辚雠诰蜾啭陀曲猡矽佥劂诒二曦双涣捃朱孩悔舢?拧堆嘟环弋婺冀骄味便夺某甓;逶沐壑瓶半岫疙皮讨硬必揶喂癃啻腻骢缸亨鞍猴丈茂蹬坡镑彝醵授湫酩迢义扛店弄捶虹勹缁蘑翰蛴飨嗥逖孵质尿禾??鹧绞始黩栓磊腿惭俞痫谯撅宓峻胂渫忻越炖横判桡拖瓜吣笨娈拽祚惊鍪果鹃鸸歇芎燔鳜嫌失哙烘嗓僮湍洒扃;尔蜕竟炅艳猛私言椋潆即稠骏菩椴谅肃哨啡媳沪痿旱攀牍啼踬勤矗狐斤咂牙柽劳偾澄蹲悔陉祓慊淤侪咻痪挽俺蒡诺歇膣胎霓稻诛池菰硐迹树猊跋缱匹坦芊匀指惮侵颅技跄个鬟淋脯蠹雍婺呃份吐髫沧兹秘阌锊囔忱挹訾聪烬怫;2.2骨髓功能损害;贫血产生原因;出血产生原因;感染原因;2.3肾脏损害;肾功能损害机制;2.4 其他;高粘滞综合征hyperviscosity syndrome ;肿块bump;肿块图片;淀粉样变性amyloidosis;三、实验室及其它检查;尿液检查;血液生化检查;M球蛋白峰;外周血象;骨髓象;免疫表型;X线检查;四、MM分型及临床分期;免疫学分型;冒烟型骨髓瘤：（SmoderingMM）“M”蛋白30g/L.骨髓中浆细胞10%，但无贫血、肾功能损害、无骨骼病变。不需治疗，病情可维持多年无进展。 浆细胞性白血病：外周血内浆细胞＞20%。60%为原发，40%由MM转化而来。 孤立性骨髓瘤：组织学证实骨内孤立的瘤体内含单克隆浆细胞，而骨髓及其它骨骼X线摄片无MM证据。 髓外浆细胞瘤：浆细胞瘤生长于骨髓以外的部位，多见于鼻腔、鼻窦等，而骨髓、骨骼X线摄片、血尿检均无MM证据。;临床分期 staging;五、诊 断diagnosis ;鉴 别 诊 断Differential Diagnosis ;六、治疗原则Treatment principles ;治疗方法Treatment;1.抗肿瘤治 疗Anti-tumor therapy ;1.1.化疗Chemotherapy ;化疗方案;治疗周期;未来化疗;1.2.免疫治疗Immunotherapy ;细胞因子;骨髓瘤疫苗;特异性细胞;1.3.放射治疗Radiotherapy ;1.4.造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation，HSCT）;自体外周血干细胞移植Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantation ， APBSCT;异基因造血干细胞移植allo-HSCT;2.对症治疗;?高钙血症：利尿、皮质激素、降钙素、双磷酸盐，纠正脱水盐水失衡、抗肿瘤治疗 ? 肾功能不全：去诱因 、化疗 、纠肾衰 ? 高尿酸血症：补液、碱化尿液、别嘌呤醇 ? 高粘滞血症：化疗、血浆置换800-1200ml/1-2日 ;疗效评定Efficacy evaluation ;预后Prognosis ;不良预后因素;治疗进展;沙利度胺（酞胺哌啶酮，反应仃）治疗多发性骨髓瘤;作用机理;沙利度胺（Thalidomide）用法;硼替佐米(Velcade）万珂;硼替佐米(Velcade）万珂;砷剂：As2O3;小结;复习思考题;谢谢！