抢救药品应用课件徐军2017-10.ppt

禁忌症：1 已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。2 下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者（注射给药时可增加抽搐的严重程度），黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，Reye综合征（异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆）。应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。 注意的事项：1. 孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前1～2周应停用此药。2.哺乳期妇女应用本品时需权衡利弊。 不良反应：异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。 地塞米松（氟美松5mg） 药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。 适应症：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症。 用法：肌注或静脉注射。 不良反应：大剂量易引起糖尿病、精神症状。 山莨菪碱（654-2 10mg） 适应症：抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。 用法用量：1.常用量:成人每次肌注5~10mg，小儿0.1~0.2mg/kg，每日1~2次。2.抗休克及有机磷中毒:静注，成人每次10~40mg，小儿每次0.3~2mg/kg，必要时每隔10~30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。 不良反应：常见:口干、面红、视物模糊等;少见:心跳加快、排尿困难等;上述症状多在1~3h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。 禁忌证：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用;反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。 注意事项：1.急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。2.夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。3.静滴过程中若出现排尿困难，对于成人肌注新斯的明0.5~1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5~5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01~0.02mg/kg，以解除症状。 Company Logo 去甲肾上腺素（正肾2mg） 去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。严重低血压（收缩压小于9.33kpa）和周围血管低阻力是其应用适应证。 应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，对于缺血性心脏病患者应慎用。去甲肾上腺素还用于治疗上消化道出血，用法为4~8mg加入100ml冰盐水中口服或经胃管灌入。去甲肾上腺素渗漏可造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。如发生药物渗漏尽快给予5~10mg酚妥拉明的盐水10~15ml。还要注意给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，可使药物失活。制剂为2mg/ml/支。 ?去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转， 只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 利多卡因（0.2g） 药理作用：为弱钠通道阻滞药，抑制心室肌Na离子内流，促进钾离子外流；降低4相除极速率，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性，提高室颤阈。 适应症：用于心肌梗死、洋地黄中毒、室性早搏、室性心动过速和心室颤动。局麻药。 用法：静脉注射。 注意事项：可引起头晕、嗜睡、欣快、恶心呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。 50%葡萄糖20ml 适应症：（1）补充热能；（2）全静脉营养疗法；（3）低血糖症；（4）饥饿性酮症；（5）失水 等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注；（6）高钾血症 ；（7）组织脱水 禁忌症：（1）糖尿病酮症酸中毒未控制者； （2）高血糖非酮症性高渗状态； 不良反应：（1）静脉炎；（2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；（3）反应性低血糖；（4）高血糖非酮症昏迷；（5）电解质紊乱； （6）原有心功能不全者；（7）高钾血症 5%碳酸氢钠250ml 治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒；碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后PH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集；制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。 适应症：治疗代谢性酸中毒，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等；用于尿酸性肾结石的预防；作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。 用法用量：静脉滴注，根据血气分析结果调整用量。 注意事项：大量注射时可出现心律失常、肌肉痉