护本作用于呼吸系统的药物ppt课件.pptVIP

常用肾上腺素受体激动药 【不良反应】 1.局部刺激强（碱性强）： 口服——恶心、呕吐等，宜饭后服； 肌注——红肿、疼痛，不宜采用。 2.兴奋心脏：静注过快、过量可致心悸、心律失常、心跳骤停、BP骤降，甚至死亡。急性心肌梗塞、低血压、休克者禁用。 3.兴奋CNS：失眠、不安、儿童可致惊厥。故儿童慎用。必要时用镇静催眠药对抗。 用药时需监测心功能、BP；血药浓度(宜20?g/ml)；静注宜先稀释，且慢(大于5分钟)。 色甘酸钠平喘药作用机理 氯化铵 作用和用途： 刺激胃粘膜，反射性兴奋迷走神经，使呼吸道腺体分泌增加，痰液稀释。 应用：急、慢性呼吸道感染痰多不易咳出者。 酸化体液、尿液。 应用：碱中毒。 同类药物：愈创木酚甘油醚、桔梗、远志等。 两种哮喘比较 Preview 作用于消化系统的药物 二、粘痰溶解药 【基本作用】 　　裂解痰中粘性成份（粘多糖或粘蛋白），痰粘度下降。 【常用药物】 Summary 呼吸道疾病种类繁多，病因各异，除对因治疗外，应根据病情合理使用对症治疗药(镇咳药、祛痰药、平喘药)。 由于咳、痰、喘三者相互关联，故也常使用复方制剂。 两类哮喘性质不同，处理也不同。 左心衰　　肺水肿 ? 改善心功能 ? 强心甙；利尿药；扩血管药；茶碱类；吗啡类；?-R阻断药 ?? 拟肾上腺素药 支气管痉挛 ? 解除支气管痉挛 ? 拟肾上腺素药；M-R阻断药；茶碱类；过敏介质阻释药；糖皮质激素 ? ?-R阻断药、吗啡类 病理 ? 治则 ? 用药 ? ? 禁用药 心源性哮喘 支气管哮喘 * 第31章 作用于呼吸系统的药物Drugs affecting the respiratory system Peng Yanjuan from Pharmacy department in Chengdu Medical College 掌握 氨茶碱的作用、用途、不良反应。 熟悉 其它平喘药的作用、用途。 了解 常用镇咳药、祛痰药的作用、用途。 Objectives 呼吸道炎症是呼吸道许多疾病的共同病理，它能促发咳、痰、喘三大症状；而咳、痰、喘三大症状常互为因果，相互关联。 治疗时除对因治疗外，应注重抗炎，并根据病人的情况联合使用镇咳、祛痰、平喘药以对症治疗。 咳、痰、喘、炎相互关系 促支气管痉挛 刺激感受器 阻塞气道 水份蒸发，痰变干 排痰 刺激感受器 炎 喘 痰 咳 第一节 平喘药antiasthmatic drugs 第二节 镇咳药antitussives 第三节 祛痰药expectorants Main contents 指能缓解喘息症状的药物。 喘息是支气管哮喘和喘息性支气管炎的主要症状。 第一节　　平喘药 一、哮喘 哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病 基本病理：气道的慢性炎症 病理变化：炎症细胞浸润、粘膜下水肿、腺体分泌增加、平滑肌痉挛、增生、气道高反应性。 哮喘病理过程 过敏性 支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、粘膜水肿等 气道阻塞、狭窄 呼吸困难 非过敏性 1.支气管哮喘的诱发过程与平喘药的作用环节 抗原 炎细胞浸润(肥大细胞等) 炎症介质 (组胺、LTs、 5-HT等) 气道高反应性 过敏介质阻释药 M-R阻断药 气道狭窄 血管 　　　平滑肌　　　　腺体 粘膜下水肿 支气管痉挛 分泌 β-R激动药 茶碱类 迷走 神经 Ach 非特异性刺激（寒冷、烟雾、粉尘、刺激性气体等） 精神因素 气道 糖皮质激素 α-R激动药 糖皮质激素 细胞内cAMP/cGMP的比值决定支气管的功能状态。 支气管平滑肌松弛 肥大细胞膜稳定,过敏介质释放 比值 2.胞内cAMP/cGMP与哮喘的关系及平喘药的作用环节： 利于哮喘的缓解 　　 　　 ATP cAMP 肥大细胞　　　 组胺等 GTP cGMP　　支气管平滑肌　 收缩 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 AC GC 脱颗粒 5-AMP PDE M-R阻断药 糖皮质激素 过敏介质阻释药 ?-R激动药 茶碱类 胞内cAMP/cGMP与哮喘的关系及平喘药作用环节 支气管黏膜水肿 本类药物中: β-R激动药激活腺苷酸环化酶（AC），使cAMP生成增多； M-R阻断药抑制鸟苷酸环化酶（GC），使cGMP生成减少； 茶碱类则抑制磷酸二酯酶（PDE），使cAMP分解减少； 结果cAMP/cGMP的比值升高， 支气管平滑肌扩张，哮喘缓解 二、常用平喘药 （一）拟肾上腺素药 （二）茶碱类