护理学实验一般状态评估ppt课件.pptVIP

* * * 实验一 一般状态检查 重庆医科大学护理学院 实验教学目的要求 掌握全身状态检查的内容、方法和顺序。 课堂思考题 一般状态检查有哪些项目？ 生命体征是指哪几项，检查方法，正常值？ 复 习 一般状态检查的内容 正常成人性征明显，性别（sex）不难判断。检查时应注意 一、性别 二、年 龄 年龄（age）可经问诊获知或通过观察估计。 年龄与疾病的发生和预后密切相关。 三、生命体征 生命体征（vital sign)是评价生命活动存在与否及其质量的重要征象，为检查的重要项目之一，其内容包括 体温 脉搏 呼吸 血压 发育的正常与否通常以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重及第二性征）之间的关系来判断。判断成人发育正常的指标为： 头长为身高的1/7 胸围为身高的1/2 两上肢展开的长度约等于身高 坐高等于下肢的长度。 四、发育（development) 体型（habitus） 是身体发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。体型分为3种类型： 五、营养状态 1.评估方法 ⑴体重 标准体重：M(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 F(kg)=[身高(cm)-100]×0.85　 正常体重在标准体重的±10%内 超过正常10%～20%为超重，＞20%称肥胖。 低于正常10%～20%为消瘦，＞20%极度消瘦。 ⑵体质指数 计算公式： BMI＝体重（kg）/身高的平方（m2） 我国成人BMI（正常范围）18.5～24 BMI＜ 18.5 为消瘦 BMI ＞25为肥胖 ⑶皮褶厚度（皮下脂肪直接反映体内脂肪量，与营养状态关系密切）， 测量部位以肱二头肌最常用 取3次测量的均值。 正常范围： 男性为（13.1 + 6.6）mm。 女性为（21.5 + 6.9）mm。 2.综合评价 ⑴良好：粘膜红润，皮肤光泽、弹性好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 ⑵不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 ? ⑶中等：介于两者之间。 六、意识状态 意识状态（consciousness）是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，言能达意。意识改变，称为意识障碍，有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷及谵妄。 七、面容与表情 健康人表情自然。疾病可面容与表情发生改变 八、体位 体位（position）是指患者身体在卧位时所处的状态。 常见体位：自动体位、被动体位、强迫体位 九、步态 健康人的步态（gait )因年龄、健康状态和所受训练的影响而表现不同。某些疾病可使步态发生改变 认识检查方法 老师示范 观看VCD 练习检查方法 同学之间相互练习。 记录检查结果。 小结 灵活运用观、触、叩、听、嗅诊五种基本方面对病人进行一般状态进行评估。重点掌握的评估内容有：发育与营养、体型、典型病容、体位、异常步态，呼吸、体温、脉搏、血压四大生命体征监测的熟练运用。 思考题 一般状态检查的内容有哪些？ 意识状态的判断方法。 什么是强迫体位。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * *