排泄物及体液检验ppt课件.pptVIP

【临床意义】-IgA 2.IgA增高：见于各种类型脑膜炎和脑血管疾病。 IgA减少：见于支原体脊髓膜炎、小脑性共济失调、癫痫。 【临床意义】-IgM 3.正常人脑脊液中无IgM IgM出现：提示中枢神经系统近期有感染。主要见于急性化脓性脑膜炎、急性病毒性脑炎；也可见于脑肿瘤、多发性硬化症。 如IgM＞３ｍｇ／ｄl提示为细菌性脑膜炎而非病毒性脑膜炎。 蛋白电泳检验 【参考值】： 前清蛋白 0.02—0.06(2%--6%) 清蛋白 0.55—0.65(56%--76%) α1 球蛋白 0.30—0.80(30%--80%) α2 球蛋白 0.04—0.09(4%--9%) β球蛋白 0.10—0.18(10%--18%) γ球蛋白 0.04—0.13(4%--13%) 【临床意义】 ①前清蛋白增加，见于脑积水、脑萎缩及中枢神经系统疾病。 ②清蛋白增加，见于脑血管病变、椎管阻塞等。 ③球蛋白增加见于脑膜炎、脑肿瘤。 寡克隆带：是B 细胞通过接触病原因子或多发性硬化症自身抗原后，活化成浆细胞。由多个活化浆细胞寡克隆化后所分泌的。多见于多发性硬化症，也可见于部分感染或炎症病例中。 α1和α2球蛋白增加，见于急性化脑、结脑急性期、脊髓灰质炎、脑膜白血病及脑转移癌等。 β球蛋白增加，见于动脉硬化、脑血栓等脂肪代谢障碍性疾病；若同时伴有α1球蛋白明显减少或消失，多见于中枢神经系统退行性病变；如小脑萎缩或脊髓变性等。 β2-微球蛋白（β2-M），超过1.8mg/L，主要见于脑膜白血病及淋巴瘤；此外中枢神经系统的病毒感染、各种炎症及其它恶性肿瘤等，脑脊液中β2-M也有不同程度增加。 γ球蛋白增加：见于肿瘤和脱髓鞘病，尤其是多发性硬化症。 六、髓鞘碱性蛋白电泳测定（ myelin basic protein，MBP ） 【参考值】4μg/L 【临床意义 】 脑脊液MBP测定已被广泛应用于多发性硬化症的辅助诊断，大约 90% 多发性硬化症患者急性期 MBP 升高，是髓索遭到破坏的近期指标。 也可见于他急性中枢神经系疾病，如神经性梅毒、脑血管意外、外伤等。 不同实验室由于方法不同，结果可有明显差异，一般认为大于8μg/L为异常。 常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点 压力mmH2O 外观 蛋白定性 蛋白定量g/L 葡萄糖 mmol/L 氯化物 mmol/L 细胞计数及分类×106/L 细菌 正常成人 90-180 透明 （-） 0.2-0.45 2.5-4.5 120-130 0-8,多为淋巴细胞 无 化脑 显著增高 混浊,脓性 ++ 以上 显著增加 明显减少或消失 稍低 显著增加,数千,以中性粒细胞为主 可发现病原菌 结脑 增高 微混, 呈毛玻璃状 +—+++ 增加 减少 明显减少 数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主 抗酸杆菌 病脑 稍增高 清晰或微混 +—++ 轻度增加 正常 正常 数十或数百,以淋巴细胞为主 无 颅内出 血 稍增高 血性 +—++ 轻度增加 多增高 正常 增加,以红细胞为主 无 脑脊液采取及检查适应症 1、有脑膜刺激症状。 2、疑有颅内出血。 3、中枢神经系统恶性肿瘤。 4、脑（神经）髓鞘疾病。 5、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾患者。 6、中枢神经系统疾患需椎管内给药治疗者。 脑脊液采取及检查禁忌症 疑有颅内压明显升高，如明显乳头水肿忌作腰穿。 如非作不可，应先降颅压，然后缓慢滴出少许脑脊液。 休克、衰竭或濒危状态及局部皮肤有炎症者亦不宜作腰穿。 四、临床应用： 中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断 脑血管疾病的诊断与鉴别诊断 协助脑部肿瘤的诊断: 细胞蛋白分离现象：脑瘤患者脑脊液中蛋白增加，而细胞数正常即称细胞蛋白分离现象。 中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察 第四节 浆膜腔穿刺液检查 Examination of Serous Membrane Fluid 概述 浆膜腔：胸腔、腹腔、心包腔 组成: 生理状态下，浆膜腔内含有少量液体，主要起润滑作用。 浆膜腔积液：病理状态下，浆膜腔内液体增多。 一、浆膜腔积液分类和发生机制 漏出液：非炎性积液。 渗出液：炎性积液。 浆膜腔积液形成原因 （一）漏出液(transudate) 血浆胶体渗透压下降 毛细血管内压力增高 淋巴管阻塞 渗出液(exudate) 感染性:化脓性,结核性 非感染性:外伤,化学性刺激 肿瘤性 二、检测内容 一般性状 化学检测 显微镜检查 （一）一般性状检测 1.颜色：漏出液-淡黄，渗出液-深黄、红色等 ????? 2.透明度：漏出液--清亮，渗出液—混浊 3.比重：漏出液1.018， 渗出液1.018 4.凝固性：漏出液-一般不凝，渗出液-